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導讀心思咨詢的開展過程,以病癥為中心,以人和聯(lián)絡為中心,到以資源為中心?!唏g心語厶?二十世紀的文明閱歷了三個時期:前現(xiàn)代,現(xiàn)代和后現(xiàn)代。以藝術為例,前現(xiàn)代主義把著作的含義置于著作之外,藝術家經(jīng)過著作反映某種社會實際;現(xiàn)代主義把著作的含義置于著作之中,著作除了自身以外并不反映其他事物;后現(xiàn)...
心思咨詢的開展過程,以病癥為中心,以人和聯(lián)絡為中心,到以資源為中心。
——斑駁心語
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二十世紀的文明閱歷了三個時期:前現(xiàn)代,現(xiàn)代和后現(xiàn)代。
以藝術為例,前現(xiàn)代主義把著作的含義置于著作之外,藝術家經(jīng)過著作反映某種社會實際;
現(xiàn)代主義把著作的含義置于著作之中,著作除了自身以外并不反映其他事物;
后現(xiàn)代主義把著作的含義置于著作與觀眾之間,不同的觀眾能夠有不同的了解。
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心思醫(yī)治也閱歷過三個時期,前現(xiàn)代心思醫(yī)治以癥狀為中心,以消除癥狀為己任;現(xiàn)代心思醫(yī)治以人為中心,而不滿足于消除癥狀;后現(xiàn)代心思醫(yī)治以醫(yī)治聯(lián)絡為中心,否定了醫(yī)治師的權威性。
與現(xiàn)代主義比較,后現(xiàn)代主義的特點是反理性中心主義、反邏輯中心主義、反男性中心主義、反西方中心主義、反能指中心主義,歸納起來便是反中心、去中心、無中心和多中心。
1反精神病學
現(xiàn)代主義以為人是理性的動物。一個人假如不那么理性了,變得張狂了,他必定是生病了,這種病就叫精神病。把張狂當成病今后,現(xiàn)代精神病學就誕生了。醫(yī)師們對精神病進行研討,一會兒發(fā)現(xiàn)了三百多種精神病,并為每一種精神病擬定了確診規(guī)范。
一起,他們對精神病進行醫(yī)治,發(fā)明晰藥物醫(yī)治、手術醫(yī)治、電休克、心思醫(yī)治,以及住院、阻隔、禁錮等??墒牵徽撫t(yī)師們怎樣盡力,精神病的發(fā)病率不光沒有下降,反而不斷升高。
在這種情況下,美國精神病學家薩斯打出了“反精神病學”的旗號。他以為,精神病底子不是傳統(tǒng)含義上的“病”(disease),而是社會適應不良或人生的失利;除了阿爾采木爾病以外,其它精神病至今都沒有找到器質(zhì)性的病理改動;把精神病稱為病實際上是一種隱喻,就象文明病、社會病、富貴病相同。
后現(xiàn)代主義乃至以為,現(xiàn)代精神病學是少數(shù)人降低異己的一種手法,是權利斗爭的一種表現(xiàn)。
已然精神病底子就不是病,那么人為擬定的確診規(guī)范就失去了含義,各種醫(yī)治辦法也應當廢棄,僅有的破例是心思醫(yī)治,但也需求改造。
2女權主義
后現(xiàn)代主義的反男性中心主義與女權運動構成合力,一起推動了女人心思學的研討,使人們對女人的心思活動有了更多的知道。
最重要的是,后現(xiàn)代主義和女權主義發(fā)現(xiàn),男女聯(lián)絡是一種權利聯(lián)絡,性別問題是一個政治問題。女人作為弱勢群體,有必要學會察言觀色和卑躬屈膝,然后構成靈敏、依靠、關心、貢獻的性格特征。
心思健康的規(guī)范是男人擬定的,用來衡量女人明顯不適合。依照這樣的規(guī)范,絕大多數(shù)女人會被誤診為心思妨礙。假如依據(jù)這樣的確診去醫(yī)治女人,終究或許會把她治成男人。
可是,社會并不承受男性化的女人。這樣的女人很難說是健康的。因而,女權主義致力于樹立女人的心思健康規(guī)范,以便輔導女人心思醫(yī)治。
3新性學
男性中心主義規(guī)則陰莖對陰道的刺進為僅有正確的性交辦法,而視其它的性行為辦法為性變態(tài)。這種性交辦法的僅有優(yōu)點是導致懷孕,它使性依附于生殖,把性與生殖相提并論。
其實,性和生殖是兩種獨立的活動,性的意圖主要是文娛。在這個問題上,原始人的見地比現(xiàn)代人要高超。他們在不知道性交與懷孕之間的聯(lián)絡之前就現(xiàn)已熱衷于性活動,而且把它升華為宗教和藝術。而現(xiàn)代人卻只把性當成生殖的一種手法,有意無意地限制全部與生殖無關的性活動。
后現(xiàn)代主義的反男性中心主義否定了性的生殖功用,從頭確立了性的文娛功用,使非生殖的性活動得到發(fā)揚。同性戀解放運動便是在這種情況下產(chǎn)生的。1974年,美國精神病學會把同性戀從精神妨礙目錄中劃去,不再把它當作性變態(tài)和精神妨礙。
反男性中心主義的另一個作用是打破了男女兩性的二元敵對,提出了第三性的概念和兼性理論,以為男人和女人的差異并不象人們所幻想的那么大,性別是一個接連體,除了男性和女人,還有各種中間狀態(tài),總稱第三性。
第三性的人兼有男性和女人的特征,他們既不是徹底的男性,也不是徹底的女人。其實,徹底的男性和徹底的女人是不存在的,任何一個人都帶有異性的特征,僅僅程度不同罷了。
兼性理論為同性戀、易性癖、異裝癖供給了合理的解說。
按文娛的觀念,手淫、自戀、性幻想、戀物癖、虐戀、窺陰癖和露陰癖、獸交等性活動都是正常的,只需不影響社會治安就能夠。
4本鄉(xiāng)心思學
現(xiàn)代心思學起源于西方,現(xiàn)代心思學便是西方心思學。西方心思學的很多是西方中心主義和殖民主義的產(chǎn)品。后現(xiàn)代主義對立西方中心,倡議后殖民主義、黑人文明和東方學。在這種大環(huán)境下,本鄉(xiāng)心思學逐步受到重視。
我國的本鄉(xiāng)心思學至少有四家:儒家心思學、道家心思學、梵學心思學、中醫(yī)心思學。
儒家心思學偏重人際聯(lián)絡,鼓舞人們參加社會活動,強化從眾心思,留意他人的觀念,用孤立、排擠、侮辱等手法來限制不良行為。因而,我國人喜愛攀比,愛隨大流,恥感激烈,重“體面”。
道家心思學著重少私寡欲、適應天然,醫(yī)治焦慮妨礙有必定的作用。
釋教與其說是宗教,還不如說是心思學。釋教把人間萬物分為五類(五蘊:色、受、想、行、識),有四類歸于心思現(xiàn)象。唯識宗建議唯識無境、境由心生,以為全部事物都是識(即心思活動)變幻出來的,不是實有,而是空。改動了心態(tài)就改動了國際。
中醫(yī)含有豐厚的心思學思維,如五臟五情匹配學說、五情相生相克學說等,都很有實用價值。
5聯(lián)絡取向
精神剖析也有三種形式。弗洛伊德的經(jīng)典精神剖析是前現(xiàn)代的,它著重傷口和驅(qū)力的作用,實際上是給心思妨礙尋覓外在的原因;自我心思學是現(xiàn)代的,它把心思當成一個獨當一面的體系,用心思結構和心思功用自身來解說心思妨礙;客體聯(lián)絡理論是后現(xiàn)代的,它著重前期的親子聯(lián)絡對品格開展的影響,把心思醫(yī)治當作親子聯(lián)絡的再現(xiàn)(移情),經(jīng)過移情重塑品格。
美國的新精神剖析學派(也稱社會文明學派或人際聯(lián)絡精神剖析)和法國的拉康學派也十分著重人際聯(lián)絡對心思的影響。
另一個著重聯(lián)絡的聞名人物是羅杰斯,他最早提出,心思咨詢是一種人際聯(lián)絡,杰出的咨詢聯(lián)絡是有用的心思咨詢的充沛必要條件。他把咨詢聯(lián)絡歸納為共情、無條件的積極關注和真摯一起。
其間,共情便是咨詢?nèi)藛T設身處地、感同身受地了解、領會、感觸和領會求助者的心里活動,并把它表達出來,讓求助者從中看清自己。
存在主義也十分著重咨詢聯(lián)絡,把咨詢聯(lián)絡稱為“共在”或“你我聯(lián)絡”,其特點是即時性(此時此地)、情理性和動態(tài)性。
剖析心思學總體上是現(xiàn)代的,可是,榮格也十分著重咨詢聯(lián)絡。在他看來,共情是低層次的,杰出的咨詢聯(lián)絡應該是“感應”和共時性:咨詢兩邊一起改動,步調(diào)一起,心心相映,而不是一問一答和“影響-反響”式的互動。
后現(xiàn)代主義以為,咨詢聯(lián)絡是第一位的。假如咨詢兩邊彼此匹配,能夠構成杰出的咨詢聯(lián)絡,心思咨詢就會產(chǎn)生作用。咨詢師的常識和經(jīng)歷相對來說不是太重要,乃至或許會起反作用。常識廣博、經(jīng)歷豐厚的咨詢師簡單以專家自居,產(chǎn)生先入之見,把自己的觀念強加給求助者。后現(xiàn)代心思醫(yī)治有一句格言:求助者才是自己的問題的專家。
6建構主義
女權主義心思醫(yī)治、客體聯(lián)絡理論、新精神剖析、拉康學派和人本主義都歸于后現(xiàn)代心思醫(yī)治,可是,人們習慣上用后現(xiàn)代心思醫(yī)治特指社會建構主義。
社會建構主義以為,真理不是發(fā)現(xiàn)的,而是人們建構出來的。因為建構辦法的不同,國際關于不同的人就具有不同的含義。經(jīng)過言語交流,人們的建構趨于類似,構成相對一致的社會建構。言語在建構過程中具有十分重要的作用。
建構(construct)一詞最早由凱利提出,他把人比喻為科學家,經(jīng)過調(diào)查研討構成學說,以便對未來的事情進行猜測,并在實踐中不斷修正和完善自己的學說。一個建構便是一種微型的科學理論。人們建構實際的辦法只不過是很多建構辦法中的一種,自身沒有好壞、對錯之分,要害看作用。無效的建構導致心思妨礙,有用的建構促進心思健康。關于這個特定的人,這一建構便是他的實際,對他來說幻想其它建構是好不容易的。
凱利的品格理論也稱品格認知理論,闡明它與認知療法有聯(lián)絡。其實,認知療法也著重,不論現(xiàn)實怎樣,認知才是要害,心思妨礙的本源是認知誤差。在外面國際不變的情況下,改動認知就能糾正心思妨礙。
社會建構主義旗下有兩種比較老練的醫(yī)治辦法:處理取向的簡略療法(solution-focused brief therapy,SFBT,又譯“集中于答案的簡略療法”)和敘事療法(narrative therapy,又譯“說話療法”、“故事療法”)。
7家庭醫(yī)治
家庭醫(yī)治最能表現(xiàn)聯(lián)絡取向,以為個別的心思妨礙是家庭功用失諧和人際互動不良的成果。
家庭醫(yī)治把整個家庭當作醫(yī)治目標,而不專門針對有心思妨礙的個別。醫(yī)治師對一切的家庭成員天公地道,不分主次,毫不褊袒,經(jīng)過和諧家庭聯(lián)絡,疏通交流途徑,來緩解個別的心思癥狀。
在家庭醫(yī)治中,醫(yī)治師不以專家自居,而是作為調(diào)解者參加其間,打破本來的平衡,樹立新的平衡。在破舊迎新的過程中,每一個家庭成員都會有所改動,而不僅僅是有心思妨礙的個別產(chǎn)生改動。
8網(wǎng)絡咨詢
網(wǎng)絡的特點是無中心或多中心。人們能夠從網(wǎng)絡中得到各式各樣、千奇百怪乃至彼此對立的信息,并以自己的辦法采擇和建構這些信息,然后取得含義。
在網(wǎng)絡中,專家失去了權威性,人們底子不知道所謂的專家究竟是專家、騙子,仍是一般網(wǎng)民。一切的人在網(wǎng)絡中都是相等的,咨詢?nèi)藛T的個人要素不再起作用,而求助者自己的品格特征和建構辦法占有主導地位。
在網(wǎng)絡咨詢中,求助者才是真實的專家。咨詢?nèi)藛T沒有機會把自己的觀念向求助者灌注,無法掌握咨詢方向,對咨詢作用不負責任,因而沒有必要太仔細、太執(zhí)著,應該順其天然,隨緣而行。
從這個含義上講,網(wǎng)絡咨詢師才是真實的咨詢師,他給求助者供給信息,協(xié)助求助者看清問題,而不影響求助者做出決議。地上咨詢很難做到這一點,咨詢師總是有意無意地對求助者施加影響,無法徹底堅持客觀、中立。