強迫癥會遺傳給寶寶嗎[強迫癥會不會遺傳]

現(xiàn)在，在精力病學(xué)界里，關(guān)于逼迫癥的病因議論紛紛，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)界關(guān)于逼迫癥的病因和發(fā)病機制的剖析和研討，首要會集在生物學(xué)層面，特別是遺傳要素。

許多爸爸媽媽也以為孩子的逼迫癥是遺傳得來的，十分焦慮。他們過度失望，懼怕孩子需求終身服藥，有的還憂慮會遺傳給下一代。

今日這篇文章，我查閱了相關(guān)文獻，并結(jié)合咱們在臨床實踐上的閱歷，來為咱們剖析逼迫癥的病因，期望爸爸媽媽能更客觀、理性看待逼迫癥。

01、生物學(xué)要素

● 遺傳要素

先來說傳統(tǒng)的遺傳學(xué)研討。家系研討顯現(xiàn)，逼迫妨礙先證者（指家系中第一個被確診的那個人）的爸爸媽媽及同胞具有逼迫型品格妨礙者占14%~37%。

單卵雙生子研討顯現(xiàn)，逼迫妨礙一起發(fā)病率為63%~87%，患者一級親屬的整體發(fā)病率為10.0%~22.5%，顯著高于正常人群。

這些數(shù)據(jù)真的能闡明逼迫癥首要是遺傳要素導(dǎo)致的嗎？并不能。

因為對精力心思疾病而言，家系研討是有很大缺點的，其無法區(qū)別真實的生物學(xué)上的遺傳要素和同享環(huán)境要素、相似環(huán)境要素和原生家庭要素等，后邊三者往往被忽視。

所以，以上家系研討不能得出“有遺傳性”的定論，頂多只能闡明逼迫癥有宗族集合現(xiàn)象、有數(shù)據(jù)上的相關(guān)性，反而提示家長教育和生長環(huán)境對逼迫癥的構(gòu)成很重要。這就跟家系研討得出所謂的“雙相遺傳度高達80%”這一說法是相同道理，是不科學(xué)的說法。

關(guān)于家系研討的詳細缺點和不科學(xué)性，我現(xiàn)已在以往將雙相遺傳要素的文章里臚陳過，在此不做打開。

因而，家系研討這種研討疾病遺傳度的辦法現(xiàn)已失掉方位，現(xiàn)在更遍及、更科學(xué)的是基因為單位的現(xiàn)代遺傳學(xué)研討。

現(xiàn)在，未發(fā)現(xiàn)某一對等位基因驟變或缺失會決議個別是否罹患逼迫癥。也便是說，逼迫癥不是像白化病、地中海貧血那樣的單基因遺傳疾病。

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所以，有觀念以為逼迫妨礙的遺傳是多基因遺傳方法，學(xué)者們在探究哪些候選基因或許導(dǎo)致逼迫癥，取得了一些數(shù)據(jù)?？墒牵w而言，這些實驗定論不能被重復(fù)，定論不切當(dāng)，未能證明逼迫癥真的是經(jīng)過多基因遺傳的。

綜上所述，盡管現(xiàn)有的科研依據(jù)尚不能徹底掃除逼迫癥的遺傳性，但也無法證明。再加上，在臨床上，盡管逼迫癥并不好治，但也不缺少有宗族史的患者終究康復(fù)的比方，數(shù)量并不少。所以，咱們對所謂的遺傳要素說法并不用特別介意，更不用驚駭。

● 神經(jīng)遞質(zhì)要素

現(xiàn)在以為，大腦中各種神經(jīng)遞質(zhì)的失衡狀況或許是逼迫妨礙的重要原因，其間最首要的是5-羥色胺反常。

自從1959年，人們發(fā)現(xiàn)抗郁悶藥醫(yī)治逼迫妨礙有用以來，這一類藥品就不斷被用來醫(yī)治逼迫癥。其間，被以為作用于5-羥色胺的氟西汀和氯米帕明的作用最顯著，是醫(yī)治逼迫癥的常用藥，而氯米帕明的的作用愈加顯著。

這其間的藥理作用比較復(fù)雜，簡略來說，5-羥色胺中有14種受體，其間，長時間激動5-羥色胺1D受體可導(dǎo)致5-羥色胺開釋添加，改進逼迫和郁悶癥狀。

別的，其它相關(guān)研討也提示逼迫癥患者也或許存在去甲腎上腺素體系（NE），多巴胺，谷氨酸等反常。

為什么上述表達中，我特意著重了“或許”二字？因為這些神經(jīng)遞質(zhì)的反常并不是在一切逼迫癥患者身上都能發(fā)現(xiàn)的，許多患者的檢測數(shù)據(jù)與常人無異。這也是有的抗逼迫藥物對這個患者有用，但對那個患者不起效的原因。

因而，神經(jīng)生化、特別是神經(jīng)遞質(zhì)方面的逼迫癥發(fā)病機制有必定研討根底，但不徹底切當(dāng)。

● 神經(jīng)印象學(xué)

關(guān)于郁悶癥的腦印象學(xué)發(fā)現(xiàn)許多人都知道了：郁悶妨礙患者的海馬體、額葉皮質(zhì)、杏仁核等腦區(qū)有體積縮小的現(xiàn)象。雙相妨礙的印象學(xué)也發(fā)現(xiàn)了海馬體、杏仁核等方位的危害。

但逼迫癥不相同。

較為共同的研討成果以為，逼迫癥患者首要是眶額葉皮質(zhì)體積的削減，并且相關(guān)研討發(fā)現(xiàn)，逼迫癥的發(fā)生不是大腦部分腦區(qū)結(jié)構(gòu)或功用反常所造成的，而是因為腦通路功用反常引起的。

02、心思及社會要素

許多研討標(biāo)明，逼迫妨礙可與品格妨礙共存，共病發(fā)生率很高，達33%~87%；這些患者常體現(xiàn)為人際聯(lián)系欠佳、過火尋求完美、優(yōu)柔寡斷等特色。這也是許多研討指出的、逼迫癥患者所具有的“品格特質(zhì)”。

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在心思學(xué)機制方面，現(xiàn)行首要從三大心思門戶——精力剖析、認知和行為主義、人本主義三個方面去解讀。

精力剖析理論以為逼迫癥是心思抵觸與心思防御機制彼此作用的成果，患者在年少日子閱歷中常常有某些精力傷口，患者對過去傷口的執(zhí)著及情感需求無法得到滿意，而發(fā)生了日子壓抑。

當(dāng)他們后續(xù)遭受日子事情后，被壓抑的情感體會就會經(jīng)過搬運、置換等心思防御機制而轉(zhuǎn)化成逼迫癥狀。

我不太認同所謂的搬運、置換機制，也不以為一切的逼迫癥都來自于年少的閱歷，咱們臨床發(fā)現(xiàn)，許多癥狀與青少年、乃至成年后的閱歷也有關(guān)。但精力剖析的見地也有可取之處，那便是其指出逼迫癥是與精力傷口有關(guān)的。

行為主義學(xué)說則以為，一切行為都是經(jīng)過后天學(xué)習(xí)得來的，包含逼迫癥。依據(jù)經(jīng)典的條件反射，患者是因為某種特別情形引起了焦慮，為了減輕焦慮，患者便采納躲避或逃避反響，體現(xiàn)為逼迫性典禮動作。一朝一夕，重復(fù)強化，可進一步在言語、思想上引起泛化。

認知理論則以為，逼迫癥患者常常存在許多過錯的信仰，比方“想到什么行為，就會做出來”，“假如我不這樣做，就必定會發(fā)生糟糕的事”。患者高估了不良事情的或許性和成果，是過錯的信仰導(dǎo)致了患者的焦慮和苦楚。

人本主義學(xué)說呢？它以為逼迫癥患者是因為缺少安全感的需求，不信任自己及外部國際。

為什么羅列這幾個干流學(xué)說的見地？是因為它們說得都有必定道理，但都只說了一個方面：

精力剖析側(cè)重于精力傷口；行為主義著重后天學(xué)習(xí)和條件反射；認知理論看到的是過錯認知；人本主義指出了患者的心里缺少安全感。

它們都是依據(jù)自身的理論，從不同的視點切入，就如現(xiàn)在的干流精力科只注重于外顯癥狀和生化反常相同，都只看到了其間一面，又并不全面。這便是精力心思妨礙所在的“盲人摸象”的階段。

03、對逼迫癥病因的突破性發(fā)現(xiàn)

那咱們晴日心身醫(yī)療依據(jù)多學(xué)科醫(yī)治形式（MDT），關(guān)于逼迫癥的病因和發(fā)病機制又有何發(fā)現(xiàn)呢？咱們發(fā)現(xiàn)，逼迫癥最重要的病因是心思及社會要素，而并非遺傳。

上一篇文章講過，咱們接診的患者中罕有僅以逼迫癥而前來就診的，而是曾被其它醫(yī)療組織確診為雙相妨礙、郁悶癥、成癮疾病等復(fù)合事例。他們中的不少人也有十分杰出而顯著的逼迫癥狀。

因而，咱們經(jīng)過深度催眠下病理性回憶修正技能（TPMIH）尋覓其逼迫癥狀的本源時發(fā)現(xiàn)，許多患者的爸爸媽媽自身就有逼迫型品格，乃至滿意逼迫癥的確診。在這些爸爸媽媽的哺育下，患者的生長進程中會累積許多的病理性回憶，其間首要是疊加性心思傷口。

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咱們從前接診過一位女生琪琪便是典型比方。

琪琪曾被被國內(nèi)兩位十分聞名而威望的精力科專家確診為逼迫癥及雙相情感妨礙，最杰出的癥狀便是對各種噪音、特別是電電扇的聲響特別活絡(luò)，總是不由得去留意。

醫(yī)治中發(fā)現(xiàn)，琪琪的母親便是典型的逼迫型品格，在日子中處處尋求完美，特別關(guān)于女兒的學(xué)習(xí)，高度重視，不斷對琪琪施加高壓。

別的，其爸爸媽媽的聯(lián)系很差，兩人總是喧嚷不斷，家庭氣氛極差。每次爸爸媽媽吵架時，琪琪就盡力搬運留意力，常常把留意力會集電扇的聲響上，以此削弱爸爸媽媽吵架對自己的影響。

這些是家庭中的要素，還有校園里的事情。

上了高中后，琪琪因睡覺打呼嚕遭到舍友抱怨，導(dǎo)致她每次睡覺前十分忐忑，特別是考試前夕，她既不敢睡太沉憂慮自己打鼾，但又十分困，還懼怕影響第二天考試，心里的焦慮程度十分高。所以，她又把留意力搬運到電扇上了，她每次在宿舍失眠，電扇聲就在她耳邊環(huán)繞。

所以，一開端是琪琪自己自動重視電扇聲的，但逐步地，電扇聲開端不受操控地闖入自己的日子。她想專注做作業(yè)、考試的時分，總是不自覺地遭到電電扇聲響的攪擾，還泛化到其它常人留意不到的噪音。

在這個階段，她又看了一篇文章，粗心是：遠古時代的人類的聽覺十分活絡(luò)，只要隨時察覺到環(huán)境的危機才干生計下去；但現(xiàn)代社會安全得多，人類的聽覺也就不那么活絡(luò)了。

琪琪將文章的意思曲解了解了，她以為自己對聲響那么活絡(luò)，是不是意味著自己退化成遠古時代的人類了？她去問詢同學(xué)有沒有聽到噪音，咱們都說沒有，她愈加驚慌了，愈加堅信自己退化了，自己不如別人。

這個事例典型地體現(xiàn)了三大心思門戶對逼迫癥的不同了解：

依照精力剖析，琪琪年少時的確遭受了不少來自于原生家庭的精力傷口；

琪琪是特定場景下其焦慮心情與電扇聲結(jié)合在一起，構(gòu)成了條件反射，開展至逼迫癥狀，這契合行為主義的了解；

琪琪看了那篇文章，以為自己退化了，對自己的感觸發(fā)生了過錯認知，這又印證了認知理論的剖析；

而琪琪的家庭聯(lián)系長時間不良，爸爸媽媽對其缺少關(guān)愛和支撐，其心里缺少自信與安全感，這也是人本主義學(xué)說的缺少安全的需求。

可見每一種心思學(xué)門戶都剖析得有道理，但又都不完好，不行深化，并且依據(jù)相應(yīng)理論開展出來的心思干與技能進行處理的時分，低效，是一個不爭的現(xiàn)實。

依照咱們的了解，實際上患者琪琪是遭受了許多疊加性傷口導(dǎo)致了逼迫癥癥狀，在深度催眠下，激活相應(yīng)的傷口并進行針對性高效修正后，其負性心情、過錯認知、相關(guān)的畫面及身體的不適感消失，相應(yīng)的對聲響活絡(luò)的逼迫癥癥狀也終究消失了。這也否定了關(guān)于逼迫癥首要是遺傳要素導(dǎo)致的觀念。

咱們組織在深度催眠下病理性回憶修正時，還發(fā)現(xiàn)了逼迫癥背面的另一種心思機制——病理性正性心情體會。有的逼迫癥患者在生長進程中遭到過度夸獎，重復(fù)體會到贊許帶來的愉悅和振奮，并逐步變得過火介意巴望別人的認可，也懼怕失掉這種認可，從而會不斷地自我施壓，而尋求完美是自我施壓的一個體現(xiàn)罷了。

他們乃至也對自己構(gòu)成必定的過錯認知，以為自己才能很強，不能承受失利，一開端或許只在學(xué)業(yè)上尋求完美，后期泛化，關(guān)于日子的其它方面也尋求極致，達不到抱負便極度焦慮，逐步構(gòu)成逼迫型品格。

干流精力醫(yī)學(xué)以為逼迫癥其實歸于譜系妨礙，患者一開端有逼迫型品格特質(zhì)，漸漸演變成逼迫癥，最終開展到逼迫型品格妨礙。所謂的逼迫型品格特質(zhì)，一般指謹(jǐn)言慎行，尋求完美等性格特色。

咱們發(fā)現(xiàn)，這種品格特色并不是與生俱來的，不能徹底歸咎于所謂的天然生成“氣質(zhì)”；相反，其往往是源于后天的心思傷口和過度夸獎。

因而，咱們雖不敢說現(xiàn)已將逼迫癥的實質(zhì)了解透徹，但至少比傳統(tǒng)的三大心思門戶了解得愈加深化：

逼迫癥的心思本源是以疊加性的心思傷口為主，病理性正性心情體會為輔的病理性回憶；

后天閱歷構(gòu)成的病理性回憶是最首要的患病本源，而所謂的神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌、大腦功用的改動和反常，其實是心思改動導(dǎo)致的成果和中心作用環(huán)節(jié)，而不是開始的原因。

其間最有利的臨床依據(jù)是，經(jīng)過深度催眠下的病理性回憶修正技能（TPMIH）對相關(guān)的病理性回憶進行處理后，逼迫癥狀便快速消失。

假如日后有條件和時機，我十分等待能至少經(jīng)過神經(jīng)印象學(xué)比方功用磁共振來驗證這個臨床發(fā)現(xiàn)：患者在承受深度催眠下病理性回憶修正前、后的腦部結(jié)構(gòu)或功用是否有所不同？是否也能夠改動生化方面的相應(yīng)反常？

至于遺傳要素，我不能說徹底沒有聯(lián)系，但很或許與表觀遺傳學(xué)有聯(lián)系，即經(jīng)過基因表達而非基因自身的改動來遺傳的。

而此前的文章中介紹，基因表達常常發(fā)生改動，日子中的方方面面都可發(fā)揮作用。既然如此，關(guān)于疾病醫(yī)治，這樣的“遺傳要素”也就沒有太大的評論含義了。

其實，關(guān)于環(huán)境、心思要素與逼迫癥的相關(guān)，許多學(xué)者已有知道，不乏支撐性的研討發(fā)現(xiàn)。

- 比方，有研討標(biāo)明，與一般人群比較，逼迫癥患者的兒童期相對要不高興，他們在兒童期所留下的傷口閱歷不只影響他們品格的開展，也是導(dǎo)致逼迫癥發(fā)生的重要要素。此外，爸爸媽媽的品格特色也會影響孩子的心思健康。

- 又如，一項對108 例青少年逼迫妨礙患者和 193 例健康青少年進行測評比照的研討顯現(xiàn)，青少年逼迫癥患者的爸爸媽媽情感溫暖了解因子得分低于對照組，爸爸媽媽賞罰嚴(yán)峻、回絕否定及父親過火干與因子得分高于對照組。

- 還有研討著重了逼迫的發(fā)生與社會環(huán)境也有關(guān)，其間，校園是影響青少年生長很重要的要素。特別校園的辦理風(fēng)格、教育環(huán)境及教師的品格特色對青少年的品格發(fā)育有影響。校園、教師對學(xué)習(xí)要求過嚴(yán)，簡單導(dǎo)致學(xué)生逼迫癥的發(fā)生，其間最常見的是考試逼迫癥。

這些研討的成果都與本組織的臨床實踐發(fā)現(xiàn)是彼此印證的。

因而，不是說生化反常上的影響不重要，也不是否定藥物醫(yī)治的作用，但關(guān)于逼迫癥的患病本源，咱們應(yīng)該更多地去尋覓社會及心思要素，免于驚駭，從而開展出更有用的科學(xué)心思學(xué)理論和高效的心思干與技能！

參考文獻：

1、沈漁邨精力病學(xué)，第6版，陸林主編

2、精力科合理用藥手冊（第三版），喻東山等主編，江蘇鳳凰科學(xué)技能出版社

3、逼迫妨礙患者與其童年期傷口性閱歷的聯(lián)系，于宏華等，我國健康心思學(xué)雜志 ，2012年

4、逼迫癥的生物學(xué)機制和醫(yī)治總述，薛竟雄等，現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)發(fā)展，2018年

5、青少年逼迫妨礙患者的個性特征、家庭環(huán)境研討，黃國明等，江西醫(yī)藥，2017年

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