“我不愿意秀心理咨詢案例格式給人家看”-從《我們的挑戰(zhàn)》看

心靈補(bǔ)手vivian|授權(quán)轉(zhuǎn)載自公眾號京師大學(xué)堂

真人秀節(jié)目《我們的挑戰(zhàn)》最近吸引了很多人的關(guān)注，近壹期“精神挑戰(zhàn)”更是噱頭十足。節(jié)目組邀請了劉燁、岳云鵬、薛之謙、黃曉明和阮經(jīng)天參與，并請壹位精神科醫(yī)生對這些明星的行為進(jìn)行分析。但其中卻出現(xiàn)了許多違背心理咨詢和治療倫理的地方，我和我的小伙伴們都驚呆啦。

如節(jié)目名稱壹樣，剖析自己的心靈，本來就是壹件自我挑戰(zhàn)的事情，而把這場心靈剖析赤裸裸的播出，猶如限制級血腥鏡頭沒有打馬賽克。多年前的《催眠大師》就曾對催眠治療有諸多戲劇化的渲染，也安排了多處違背咨詢倫理的情節(jié)，如治療師和來訪者的雙重關(guān)系，但電影畢竟只是虛構(gòu)，而節(jié)目里面的人物是真實(shí)的，測試是真實(shí)的，展示的沙盤也是真實(shí)的，因此引發(fā)的討論和爭議也不容忽視。

心靈是需要我們呵護(hù)的精神世界，做好心理工作需要的不僅是技術(shù)和方法，還有我們對人的關(guān)懷，對專業(yè)操守和倫理規(guī)范的嚴(yán)格遵守，而不是僅僅是為了收視率，在大眾媒體上隨意去展露的爆點(diǎn)。今天我們就透過節(jié)目壹起來聊聊心理咨詢中的倫理。

關(guān)于隱藏拍攝

對這些明星行為進(jìn)行分析的是壹位精神科醫(yī)生。按照節(jié)目旁白的解說詞，這場所謂的精神測驗(yàn)視頻，是隱藏攝像機(jī)進(jìn)行的非正常拍攝，以至于在最后的節(jié)目告知環(huán)節(jié)，幾位明星臉上的表情是壹臉茫然。

不管是心理治療、咨詢還是心理學(xué)實(shí)驗(yàn)，都給予參與者完全的知情同意權(quán)。知情同意作為患者或來訪者的壹項(xiàng)基本權(quán)利,也作為倫理學(xué)壹項(xiàng)重要的基本原則,是指必須確保參與者是真正的自愿，這種自愿應(yīng)當(dāng)建立在對心理治療、咨詢或?qū)嶒?yàn)情況的了解和愿意基礎(chǔ)之上。而隱藏拍攝，顯然違背了這壹原則，讓明星們也壹臉懵。

關(guān)于智力測驗(yàn)

按照節(jié)目組的安排，醫(yī)生對幾個明星進(jìn)行了智力測驗(yàn)，并把智力測驗(yàn)結(jié)果排了序，公布了其真實(shí)成績。有人沾沾自喜，有人智商被當(dāng)場再次碾軋。

而真正的心理測驗(yàn)結(jié)果是需要保密的，并且，需要給當(dāng)事人密封的測驗(yàn)報告或者對當(dāng)事人進(jìn)行壹對壹的對測試結(jié)果解釋，畢竟測驗(yàn)的結(jié)果是非常私人的信息。

關(guān)于沙盤

節(jié)目組甚至公布了幾個明星的沙盤作品，還根據(jù)沙盤展現(xiàn)，給幾個明星貼上了各種標(biāo)簽。

沙盤游戲聽起來像是游戲，游戲者通過沙具、沙子和水，在沙盤游戲師創(chuàng)造的“自由、安全、受保護(hù)”的空間里，用象征的方式將自己的心靈世界呈現(xiàn)出來的方法。聽起來好像是游戲，但絕不是我們通常以為的“游戲”，因?yàn)樗梢宰鳛槿诵睦砘顒油渡涞捏w驗(yàn)，可以深入到我們語言無法企及的層面去表達(dá)內(nèi)心的創(chuàng)傷與治愈。

正因如此，沙盤是需要我們用敬畏之心去使用的方法，壹方面不可能定量、精確地分析，另壹方面，毫無疑問的，也需要在保密的基本設(shè)置下進(jìn)行工作。

保密原則是心理咨詢倫理的基本原則，是為了在安全的，受保護(hù)的空間去建立彼此信任的咨訪關(guān)系，在咨詢倫理的框架下進(jìn)行心理咨詢和治療的工作。出于保密原則，除非獲得當(dāng)事人同意，咨詢師不得在任何場合隨意展示當(dāng)事人的沙盤作品，更別說這樣刀刀見血的深刻剖析。而在這當(dāng)真人秀節(jié)目中，不但展示了整個沙盤，把沙盤照片放到節(jié)目的官網(wǎng)上，給每個沙盤標(biāo)明了作者。甚至，在錄像中還特寫了沙盤過程中的壹些細(xì)節(jié)，而很多細(xì)節(jié)展示的都是“創(chuàng)傷”。

雖然，這是真人秀節(jié)目，并不是壹個嚴(yán)格設(shè)置并且付費(fèi)的心理咨詢，但鑒于公開的內(nèi)容屬于非常私人的范疇，不知道節(jié)目組是否事前爭得當(dāng)事人同意，是否和當(dāng)事人簽訂過相關(guān)的保密協(xié)議。

但是，很遺憾，從節(jié)目的內(nèi)容來看，也許當(dāng)事人都沒有意識到自己的邊界和隱私被侵犯。難道明星的心理狀況，就應(yīng)該放在大眾的口味中去被咀嚼嗎？

關(guān)于干預(yù)

最后環(huán)節(jié)里，心理醫(yī)生對幾位明星進(jìn)行了“干預(yù)”。之所以打引號，因?yàn)檎嬲男睦碇委熁蛘咝睦砀深A(yù)是壹個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程，必須遵循自愿的原則，并且以彼此信任的咨訪關(guān)系做基礎(chǔ)，而不是在娛樂節(jié)目中冒著給當(dāng)事人造成貳次創(chuàng)傷的風(fēng)險去販賣心靈雞湯。

幸運(yùn)的是，到最后，在那位心理醫(yī)生想要再深入的時候，薛之謙拒絕了。

節(jié)目播出之后，很多網(wǎng)友表示很心疼被放在聚光燈下的岳云鵬，也很心疼被猛的剝開創(chuàng)傷的薛之謙。

不知道他們自己有沒有疼？

有人說，這些所謂真人秀節(jié)目多半都是按照劇本演的，不壹定是真實(shí)的，都是套路，所以不惜當(dāng)真。但是也有很多人對節(jié)目把傷口剝的血腥直白感到接受不了。尤其是在中國心理咨詢蹣跚學(xué)步，咨詢倫理急需逐步建立和規(guī)范的時代。這樣的做法，可能會讓希望通過咨詢解決心理困擾的人望而卻步。

所以，請不要挑戰(zhàn)心理咨詢倫理的底線！

拓展閱讀

倫理不同于道德。道德有好壞之分，而倫理是人類文明的邊界和底線。而心理咨詢中的倫理，也是心理咨詢工作之所以能存在并發(fā)展的邊界和底線。

在心理咨詢倫的規(guī)范下，有許多重要的，需要心理工作者去遵守的工作設(shè)置，包括保密原則、平等原則、自愿原則、價值中立原則、正式性原則、有償性原則、時間性原則、雙重關(guān)系限制原則等各個方面。

而心理咨詢的保密原則是指心理咨詢師應(yīng)尊重求助者的個人隱私權(quán)，無論是在個體咨詢或是在集體咨詢中都有責(zé)任采取適當(dāng)?shù)拇胧榍笾弑Ｊ孛孛堋?

在沒有征得求助者同意的情況下，心理咨詢師不得隨意透露來訪者的個人信息、心理測試結(jié)果、在咨詢中談到的任何內(nèi)容，心理咨詢師也不得隨意打探求助者與咨詢無關(guān)的個人隱私。同時，心理咨詢師有責(zé)任向來訪者說明心理咨詢工作的保密原則以及這壹原則在應(yīng)用時的限制。在團(tuán)體咨詢時也應(yīng)首先在團(tuán)體中確立保密原則。?

下列情況為保密原則的例外：（1）心理咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者有傷害自身或傷害他人的嚴(yán)重危險時；（2）求助者有致命的傳染性疾病且可能危及他人時；（3）未成年人在受到性侵犯或虐待時；（4）法律規(guī)定需要披露時；?

在遇到上述中的（1）、（2）和（3）的情況時，心理咨詢師有向?qū)Ψ胶戏ūO(jiān)護(hù)人預(yù)警的責(zé)任；在遇到（4）的情況時，心理咨詢師有遵循法律規(guī)定的義務(wù)，但須要求法庭及相關(guān)人員出示合法的書面要求，并要求法庭及相關(guān)人員確保此披露不會對臨床專業(yè)關(guān)系帶來直接損害或潛在危害。?

心理咨詢師只有在得到求助者書面同意的情況下，才能對心理咨詢過程進(jìn)行錄音、錄像或演示，心理咨詢師咨詢工作的有關(guān)信息（包括個案記錄、測驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料）均屬于專業(yè)信息，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存，僅經(jīng)過授權(quán)的心理咨詢師可以接觸這類資料。?

在心理咨詢工作中，壹旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身和他人的情況，必須啟動危機(jī)干預(yù)方案，防止意外事件發(fā)生。如與其他心理咨詢師進(jìn)行磋商，應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內(nèi)。?

因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論、教學(xué)引用和科研寫作時，應(yīng)隱去那些可能據(jù)以辨認(rèn)出求助者的有關(guān)信息，以保障求助者不被識別出來。

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