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強迫癥為什么那么痛苦[強迫癥每天都很痛苦]

更新日期:2021-11-24 23:46:54  來源:m.pltea.cn

導(dǎo)讀剛剛有一位老朋友和我通電話,說起了自己最近的一些改變。到了一個新的公司,是一家上市大公司,公司的辦理很嚴(yán)厲,所以每一天都感到十分的嚴(yán)峻和憂慮。嚴(yán)峻自己的作業(yè)會不會呈現(xiàn)遺漏,憂慮的是由于自己的過錯給公司帶來巨大的丟失,...

剛剛有一位老朋友和我通電話,說起了自己最近的一些改變。到了一個新的公司,是一家上市大公司,公司的辦理很嚴(yán)厲,所以每一天都感到十分的嚴(yán)峻和憂慮。嚴(yán)峻自己的作業(yè)會不會呈現(xiàn)遺漏,憂慮的是由于自己的過錯給公司帶來巨大的丟失,所以每一天都反重復(fù)復(fù)的查看通過自己手頭的每一份作業(yè),有時分早已完結(jié)的作業(yè)都要查看個五~六遍,乃至在正午吃午飯的時分都會由于忽然想起自己或許剛剛的作業(yè)遺漏了什么而倉促趕回公司從頭開端新一輪的查看,一遍、兩遍、三遍……

苦惱的朋友

假如單單是重復(fù)查看,或許僅僅費事一點,但最少不會感到苦楚。而朋友卻感觸到了顯著的苦楚體會,乃至屢次流淚。用她的話說,她也知道查看這么多遍必定不會出問題,也知道自己的重復(fù)查看,確認(rèn)是沒有必要的,但怎么辦便是無法操控,總是不由得去重復(fù)一遍一遍的查看。搭檔早就發(fā)現(xiàn)了她的反常,乃至有的時分為了不讓她重復(fù)查看,承當(dāng)了一些原本應(yīng)該由她來做的簡略作業(yè)。但這樣并沒有讓她感到一點點的輕松,反而愈加苦惱,覺得自己很沒用,乃至在某種程度上加劇了自己的失望心情和苦楚體會。她在電話里哭著像我求助,期望我協(xié)助她改進自己的窘境。

盡管逼迫妨礙在醫(yī)學(xué)上歸于焦慮譜系妨礙,在精力醫(yī)學(xué)中能夠被稱之為“輕病”,但逼迫妨礙患者內(nèi)心深處所感觸到的苦楚,或許一點都不壓抑任何一種嚴(yán)峻精力妨礙。

什么是逼迫妨礙

逼迫妨礙(OCD)之前又被稱為逼迫性神經(jīng)癥,是一種以重復(fù)耐久呈現(xiàn)的逼迫觀念或許逼迫行為為基本特征的神經(jīng)癥性妨礙[1]。

提到逼迫妨礙,人們形象最深的或許要屬逼迫觀念和逼迫行為,這也是逼迫妨礙最基本的特征。逼迫觀念是以刻板的方式重復(fù)進入患者片面認(rèn)識的表象或許意向。而逼迫行為便是為了阻撓和下降患者的焦慮和苦楚而重復(fù)呈現(xiàn)的刻板行為或動作。就好比我的這位老朋友,分明知道自己的憂慮和重復(fù)查看是沒有必要的,愈加沒有意義的,剩余的;也存在逼迫的想要改變現(xiàn)狀的期望,但便是無法操控,因而感到苦惱,乃至無比苦楚。

我觸摸過的逼迫妨礙患者們

為什么說她們的苦楚你不明白,就拿重復(fù)洗手來說,在咱們的形象里重復(fù)吸收也便是個幾遍,但逼迫妨礙患者的重復(fù)洗手許多時分僅僅一向洗。有一位逼迫洗刷(也便是逼迫洗手)的患者,在來診的時分雙手顯著的發(fā)白,乃至雙手皮膚有些顯著的破潰,她對我說自己整整洗了38遍,當(dāng)被問及為什么聽不下來的時分,她哭著對我說“我也想停下來啊,但是越想停下來,越停不下來”。

重復(fù)洗手

還有一位正在我的病房醫(yī)治的小女子,原本暑假方案跟媽媽一起到云南旅游,但總是憂慮飛時機從天上掉下來,媽媽改了火車的行程,到了云南又總覺得會有蛇忽然出來咬自己和媽媽。假日游覽沒有成功,回來校園后的她又呈現(xiàn)了新的問題。不論學(xué)什么,做什么,都要一遍一遍的查看,一遍一遍的重復(fù),以至于延誤學(xué)習(xí),延誤考試。每一天女孩都覺得十分苦楚,看著自己的成果日薄西山,更是感到苦楚和失望。

還有一個男性患者,一次騎車上班途中,忽然想到“為什么自行車輪子是前后擺放,而不是左右擺放?”,盡管自己也覺得這個問題很好笑,但問題總是毫無預(yù)兆的重復(fù)呈現(xiàn),乃至越覺得荒唐,越想要操控,就越無法操控呈現(xiàn)這樣的主意。后來他聽人的主張測驗搬運注意力,但卻又衍生出了其它的癥狀,開端數(shù)路上的梧桐樹,并且只能是奇數(shù),假如路上車流擁堵,數(shù)漏了樹木或許最終不是正好數(shù)到奇數(shù),就要回來去從頭數(shù)樹。

逼迫妨礙是單純的心思問題嗎?

我聽到許多家族在對逼迫妨礙的患者說,要想開點,要剛強點,可逼迫妨礙自身就不是窩囊,不是想不開,更不是什么單純的心思問題。

在逼迫妨礙的遺傳學(xué)研討中,人們發(fā)現(xiàn),逼迫妨礙患者的一級親屬整體發(fā)病率為10%~22.5%,能夠說顯著高于一般人群。在雙生子研討中心發(fā)現(xiàn)雙卵雙生子患病共同率22%~47%。

除了遺傳,在生化要素方面與郁悶妨礙相相似,逼迫妨礙的患者一般都會存在5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)、谷氨酸等中樞神經(jīng)遞質(zhì)顯著的反常。

在神經(jīng)印象學(xué)上,相同能夠發(fā)現(xiàn)前額葉皮層、基底神經(jīng)節(jié)和丘腦的活動水平顯著高于正常人。

逼迫妨礙的兼并癥問題

逼迫妨礙或許是精力妨礙中兼并癥產(chǎn)生幾率最高的疾病了,在患有逼迫癥的成年人中發(fā)現(xiàn)的最常見的精力疾病如下:

76%的人有另一種焦慮癥的畢生病史(例如,驚慌癥,交際焦慮癥,廣泛性焦慮癥,特定恐懼癥)。63%的人有終身的心情妨礙史,最常見的是嚴(yán)峻的郁悶癥(41%)[2]。23%至32%的人患有逼迫癥兼并性品格妨礙[3]。

能夠說在逼迫妨礙患者的身上總是能發(fā)現(xiàn)一種,或許兩種逼迫妨礙之外的精力妨礙的典型特征。

逼迫妨礙的自殺問題

苦楚的疾病體會和將近一半的嚴(yán)峻郁悶癥的兼并癥發(fā)病率,都預(yù)示了逼迫妨礙患者或許呈現(xiàn)的自殺意念,乃至自殺行為。逼迫妨礙患者自殺傾向的惡化與其兼并癥的多少,郁悶和焦慮癥狀的嚴(yán)峻程度,失望的感覺以及曩昔的自殺測驗前史有關(guān)。

一項來自七個國家的多個逼迫妨礙醫(yī)治中心的3711名患有逼迫妨礙的成年人的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),一個月的自殺意念的陳述率為6%,畢生自殺妄圖的陳述率為9%[4]。

不要小覷逼迫妨礙

許多人,覺得逼迫妨礙歸于神經(jīng)癥,能嚴(yán)峻到哪去?那么看了我的介紹還會有這種不切實際的主意嗎?逼迫妨礙自身是致殘性十分高的疾病,乃至位列一切致殘性疾病排名的第十位[1],不單單是關(guān)于患者的生活能力,社會功用會形成巨大的影響,更是給家庭其他成員形成了巨大的擔(dān)負(fù),而這種擔(dān)負(fù)顯著不局限于經(jīng)濟方面,家族由于患者的疾病減少了患者和自己的交際活動,導(dǎo)致了患者和自己的阻隔感和壓抑感,從而增加了焦慮和郁悶的感觸。

所以,假如確診逼迫妨礙,仍是應(yīng)該第一時間到精力專科醫(yī)院進行標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)醫(yī)治。現(xiàn)在全世界公認(rèn)的最有用的逼迫妨礙醫(yī)治手法仍是藥物醫(yī)治+心思醫(yī)治,期望每一位患者都能及時得到科學(xué)有用的醫(yī)治,期望咱們提前霸占如此嚴(yán)峻的致殘性精力妨礙疾病。

參考文獻

[1].崔玉華.閆俊.兒童青少年郁悶妨礙[M].沈漁邨精力病學(xué)第六版.443-469

[2].Ruscio AM, Stein DJ, Chiu WT, Kessler RC. The epidemiology of obsessive-compulsive disorder in the National Comorbidity Survey Replication. Mol Psychiatry 2010; 15:53.

[3].Pinto A,Eisen JL,逼迫癥的品格特征和頻譜情況,《牛津逼迫癥和頻譜妨礙手冊》,Steeketee G(Ed),牛津大學(xué)出版社,紐約,2012.

[4].Brakoulias V, Starcevic V, Belloch A, et al. Comorbidity, age of onset and suicidality in obsessive-compulsive disorder (OCD): An international collaboration. Compr Psychiatry 2017; 76:79.

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