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導(dǎo)讀本文作者:MandeepKaur博士,北卡羅來納州倫伯頓市東南地區(qū)醫(yī)療中心和隸屬東南精神病學(xué)診所的兒童青少年精神病科主治醫(yī)師。自閉癥譜系妨礙(ASD)的特征是在溝通和社會互動方面的妨礙,以及重復(fù)性和持續(xù)性的行為。在一般人群中患病率為0.75%-1....
本文作者:Mandeep Kaur博士,北卡羅來納州倫伯頓市東南地區(qū)醫(yī)療中心和隸屬東南精神病學(xué)診所的兒童青少年精神病科主治醫(yī)師。
自閉癥譜系妨礙(ASD)的特征是在溝通和社會互動方面的妨礙,以及重復(fù)性和持續(xù)性的行為。在一般人群中患病率為0.75%-1.1%。
ASD的體現(xiàn)多種多樣,患者可能有多種共病,如注意力缺點多動妨礙(ADHD)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和遺傳疾病。因而,全面的評價需求包含多個專業(yè)的多學(xué)科評價,包含初級保健、精神病學(xué)、心思學(xué)和神經(jīng)病學(xué)。
ASD患者的初級護理評價關(guān)于確診和醫(yī)治共病是很重要的。初級保健醫(yī)師一般是轉(zhuǎn)診到精神科的來歷,雖然轉(zhuǎn)診的原因不一定都是自閉癥引起的。在我的臨床實踐中,簡直一切從初級護理轉(zhuǎn)診的患者都以憤恨或行為問題乃至逼迫性行為為主訴。
本文向精神科醫(yī)師供給3個p和助記符SONG來描繪評價疑似或確診ASD患者的多學(xué)科辦法。
精神病學(xué)的評價(Psychiatric evaluation)應(yīng)包含獲得患者的受孕、出世、發(fā)育和社會日子的具體前史,以及他/她的遺傳病史。
在我的實踐中,ADHD和分泌妨礙是ASD患者常見的共病??紤]與日托人員、教師和輔佐人員,如輔導(dǎo)員進行溝通,由于這樣做能夠協(xié)助說明確診。一起,向成年家庭成員,最好是爸爸媽媽,問詢相關(guān)信息,以協(xié)助確認對成年患者的精確確診。
心思評價(Psychological evaluation)應(yīng)包含掃除智力妨礙和學(xué)習(xí)妨礙的測驗,這些在ASD患者中很常見。一般用于評價ASD的測驗包含自閉癥確診調(diào)查表(ADOS)、兒童自閉癥評分量表(CARS)和自閉癥確診訪談修訂版(ADI-R)。
言語評價(Speech evaluation)。言語和溝通妨礙在ASD患者中很常見,尤其是在年青的患者中。
一項對自閉癥兒童前期言語技術(shù)(榜首次發(fā)生單詞的年紀)和后期功用之間聯(lián)系的研討標(biāo)明,在兒童期后期進行丈量時,榜首單詞獲得的年紀較早與較高的認知才能和適應(yīng)才能有關(guān)。因而,在言語評價后及時干涉能夠獲得杰出的作用。
工作評價(Occupational evaluation)。大約69%-93%的自閉癥兒童和成人體現(xiàn)出感官癥狀(反響亢進、反響遲鈍和感覺尋求行為)。有感官癥狀的患者一般在日子的多個范疇受到限制。工作醫(yī)治師的前期干涉能夠協(xié)助改進長時間成果。
神經(jīng)系統(tǒng)評價(Neurologic evaluation)很重要,由于ASD是一種神經(jīng)發(fā)育妨礙。ASD患者一般有共病性癲癇。這些患者的癲癇患病率約為2.7%-44.4%?;€腦電圖和神經(jīng)印象學(xué)查看能夠協(xié)助你更好地了解ASD和癲癇之間的聯(lián)系,并輔導(dǎo)醫(yī)治。
基因檢測(Genetic testing)。10%-15%的ASD患者患有會導(dǎo)致ASD的疾病,如細胞遺傳學(xué)或單基因疾病。
與ASD相關(guān)的遺傳疾病包含:脆性X綜合征、結(jié)節(jié)性硬化癥和PraderWilli綜合征等。自閉癥譜系妨礙也有很強的遺傳根底,具有很高的宗族遺傳力?;驒z測能夠協(xié)助發(fā)現(xiàn)任何潛在的遺傳疾病。