當(dāng)前位置: 郭利方心理咨詢工作室 > 心理科普 > 青少年心理 > 正文

三環(huán)類抗抑郁藥[三環(huán)類抗抑郁藥有哪些副作用]

更新日期:2021-11-04 19:41:00  來(lái)源:m.pltea.cn

導(dǎo)讀抗抑郁藥概述抑郁癥,是一種常見(jiàn)的精神妨礙,以繼續(xù)的心境惡劣與情緒低落、興趣缺失、精力缺乏等為首要臨床特征。三無(wú):無(wú)助、無(wú)望、無(wú)價(jià)值三自:自責(zé)、自罪、自殺一、藥理效果與臨床點(diǎn)評(píng)(考點(diǎn))抗抑郁藥是一類具有抗抑郁效果的藥物。不僅能醫(yī)治各類抑郁癥,并且對(duì)焦慮癥、強(qiáng)迫癥、緩慢痛苦...

抗抑郁藥

概述

抑郁癥,是一種常見(jiàn)的精神妨礙,以繼續(xù)的心境惡劣與情緒低落、興趣缺失、精力缺乏等為首要臨床特征。

三無(wú):無(wú)助、無(wú)望、無(wú)價(jià)值

三自:自責(zé)、自罪、自殺

一、藥理效果與臨床點(diǎn)評(píng)(考點(diǎn))

抗抑郁藥是一類具有抗抑郁效果的藥物。不僅能醫(yī)治各類抑郁癥,并且對(duì)焦慮癥、強(qiáng)迫癥、緩慢痛苦、疑病癥及恐懼癥等有必定的效果。

抗抑郁藥的分類

1.三環(huán)類(按捺5-HT和NA再吸取):阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞相等。(三米多)

2.5-HT及NA素再吸取按捺劑:文拉法辛、度洛西汀。(溫度)

3.四環(huán)類(按捺NA再吸取):馬普替林。(是嗎)

4.選擇性5-羥色胺再吸取按捺劑:舍曲林、艾司西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭。(我舍不得,艾拜佛,帕上西天)

5.單胺氧化酶按捺劑:?jiǎn)崧蓉惏?。(干嘛?/p>

6.其他類

(1)5-HT受體阻斷劑:曲唑酮。(我去)

(2)選擇性NA再吸取按捺劑:瑞波西汀。(去瑞士)

(3)NA能及特異性5-HT能抗抑郁藥:米氮平。

(一)效果特色及不良反響

1.三環(huán)類:阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞相等

(1)效果機(jī)制:按捺突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再吸取,使突觸空隙內(nèi)的5-HT及去甲腎上腺素濃度升高,發(fā)揮抗抑郁效果。

(2)不良反響:抗膽堿能效應(yīng)(口干、出汗、便秘)、心律失常、嗜睡、體重添加,性功用妨礙。

2.四環(huán)類:馬普替林

(1)效果機(jī)制:按捺突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再吸取,添加中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功用,發(fā)揮抗抑郁效果。

(2)不良反響:抗膽堿能效應(yīng)(口干、出汗、便秘)、肝轉(zhuǎn)氨酶升高,體重改動(dòng)。

3.選擇性5-羥色胺再吸取按捺劑:帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭

(1)效果機(jī)制:按捺突觸前膜對(duì)5-HT的再吸取,使突觸空隙內(nèi)的5-HT濃度升高,發(fā)揮抗抑郁效果。

(2)效果特色:本類藥中除舍曲林口服吸收緩慢外,其他藥物吸收杰出。

(3)不良反響:常見(jiàn)焦慮、震顫、欣快感等。錐體外系反響、性功用妨礙。

4.單胺氧化酶按捺劑:?jiǎn)崧蓉惏?/p>

(1)效果機(jī)制:按捺A型單胺氧化酶,削減去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解,使突觸空隙內(nèi)的5-HT濃度升高,發(fā)揮抗抑郁效果。

(2)效果特色:口服吸收杰出。

(3)不良反響:常見(jiàn)口干、出汗,罕見(jiàn)震顫、肝轉(zhuǎn)氨酶升高。

5.5-HT及NA再吸取按捺劑:文拉法辛、度洛西汀。

(1)效果機(jī)制:按捺去甲腎上腺素、5-HT再吸取,使突觸空隙內(nèi)的5-HT和NE濃度升高,發(fā)揮抗抑郁效果。

(2)不良反響:嗜睡、性功用妨礙。

(二)藥物相互效果

1.三環(huán)類:阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞相等

(1)西咪替丁、哌醋甲酯、抗精神病藥、鈣通道阻滯劑等肝藥酶按捺劑,添加三環(huán)類藥的藥效。

(2)本類藥與單胺酶按捺劑合用或先后用藥,可引起嚴(yán)峻的不良反響。首要為5-羥色胺綜合征,如高血壓、高熱、肌陣攣、認(rèn)識(shí)妨礙等。

(3)與抗驚厥藥合用??上陆悼贵@厥藥的效果。

二、用藥監(jiān)護(hù)

(一)用藥個(gè)體化

須全面考慮患者癥狀特色、年紀(jì)、軀體情況、藥物的耐受性、有無(wú)合并癥,予以個(gè)體化合理用藥。應(yīng)從小劑量開(kāi)端,逐增劑量,盡可能選用最小有用量。

(二)切忌頻頻換藥

一般4~6周方顯效,只要在足量、足階段運(yùn)用某種抗抑郁藥仍無(wú)效時(shí),方可考慮換用同類另一種或不同機(jī)制的另一類藥。

(三)換用抗抑郁藥時(shí)要慎重

氟西汀需停藥5周才干換用單胺氧化酶按捺劑,其他5-HT再吸取按捺劑需2周。單胺氧化酶按捺劑在停用2周后才干換用5-HT再吸取按捺劑。

三、首要藥品

1.氟西?。河糜谝钟舭Y、強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性貪食癥。

2.氯米帕明:用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥、交際恐懼癥。

3.帕羅西?。河糜谝钟舭Y、強(qiáng)迫癥及驚慌妨礙。

4.舍曲林:用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥。

5.文拉法辛、度洛西?。河糜谝钟舭Y、廣泛性焦慮妨礙。對(duì)難治性抑郁癥的效果顯著優(yōu)于5-羥色胺再吸取按捺劑,對(duì)多種不同抗抑郁藥醫(yī)治失敗者有用。

6.西酞普蘭、米氮平:僅用于各種抑郁癥。

閱讀全文
Cnzz