抑郁癥能做手術(shù)嗎[抑郁癥前兆十個表現(xiàn)]

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郁悶癥又稱郁悶妨礙，以顯著而耐久的心境失落為首要臨床特征，是心境妨礙的首要類型。據(jù)世界衛(wèi)生安排2019年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯現(xiàn)，全球有超越3.5億人罹患郁悶癥，近十年來患者增速約18%，其間國內(nèi)郁悶癥患者人數(shù)逾9500萬。

郁悶癥首要臨床體現(xiàn)包含心境失落、愛好損失以及精力缺少，在此基礎(chǔ)上常伴有其他認(rèn)知、生理以及行為癥狀，如注意力不會集、失眠、反應(yīng)遲鈍、行為活動削減及疲倦感。

郁悶癥會對患者發(fā)生許多損害，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心思擔(dān)負(fù)，如患者不能上班、作業(yè)才能下降、婚姻不和諧以及親子關(guān)系問題等，乃至呈現(xiàn)郁悶癥患者自殺、自傷、殺戮親人的高危險性。下面我將詳細(xì)闡明郁悶癥不及時醫(yī)治的幾大損害，期望給患者及家族敲醒警鐘。

郁悶癥患者的思維和主意會呈現(xiàn)消沉慢待的狀況，做什么事都覺得難以完結(jié)，對未來感到迷茫，不知道自己該何去何從，患者還會把自己看得一無可取，擴大自己的缺陷，以為自己罪孽深重，不該該再連累他人。

大部分郁悶癥患者都會有頑固性睡覺妨礙，癥結(jié)在于腦中的一種稱為兒茶酚胺的物質(zhì)濃度增高，導(dǎo)致腦血管的縮短變狹隘，致使腦安排缺血缺氧，體現(xiàn)為失眠、入眠困難、早醒、睡覺質(zhì)量差和睡覺節(jié)律紊亂等，這種睡覺妨礙往往會給患者的心情帶來困擾。

郁悶癥患者難以會集精力、腦力活動下降、作業(yè)效率大大下降、記憶力也大不如前，嚴(yán)峻的患者往往也會失去了正常的作業(yè)學(xué)習(xí)才能。患者的身體免疫功用也會因而下降，形成生理活動減慢。

一旦患上郁悶癥，會誘發(fā)部分身體疾病，首要是自主神經(jīng)體系發(fā)生改變，其體現(xiàn)有胃口減退、體重下降、便秘、陽痿、閉經(jīng)等，患者這類軀體不適感往往會攪擾到各臟器官，郁悶癥患者患上心臟病的危險性添加2倍，遭受中風(fēng)的概率將添加3倍。由郁悶癥導(dǎo)致的功用失調(diào)而引起的死亡率，同癌癥、糖尿病病人和心臟病病人的死亡率相同高。

當(dāng)郁悶癥患者的病癥抵達(dá)必定程度的時分，往往會發(fā)生輕生的主意，形成患者有自殺或殺人的傾向和行為，這對患者本身和家人致使社會都有損害。據(jù)統(tǒng)計，2/3的郁悶癥患者呈現(xiàn)過自殺主意，而重度郁悶癥患者自殺率高達(dá)15%。絕大部分郁悶癥患者都是以自殺完畢生命的，沒有任何一種心思疾病和精力病有如此高的自殺率。

在郁悶癥前期時不及時醫(yī)治，任由病況開展的話，最顯著的改變便是病況逐漸地加劇。當(dāng)病況加劇時，患者會呈現(xiàn)一些神經(jīng)紊亂的癥狀，比如像頑固性失眠、頭痛等，注意力不會集，考慮才能下降等，然后影響了日子和身心健康。比及發(fā)現(xiàn)不得不醫(yī)治的時分，關(guān)于病況的醫(yī)治難度現(xiàn)已加劇許多，醫(yī)治的效果也未必很好。

在我看來，郁悶癥的及時醫(yī)治關(guān)于患者本身及家庭、社會都是有長處的。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)郁悶癥癥狀時，應(yīng)當(dāng)建立決心，將達(dá)觀活躍的心態(tài)投入到病況的醫(yī)治傍邊，切勿由于一些過錯的觀念知道而延誤病況的醫(yī)治，導(dǎo)致不良的結(jié)果，影響日子作業(yè)的醫(yī)治和身心的健康。

相反，假如患者和家族能夠消除自卑心思，自動求醫(yī);社會成員能夠扔掉輕視心情，熱情協(xié)助和關(guān)心郁悶癥患者;醫(yī)務(wù)人員更多的了解郁悶癥的體現(xiàn)，能夠讓患者從一開端就得到清晰確診、及時醫(yī)治以及足劑量足階段的抗郁悶藥物醫(yī)治，我信任絕大多數(shù)郁悶癥患者完全能夠走出郁悶窘境，從頭享用正常人的日子，成為一個社會功用健全的人。

關(guān)于大多數(shù)輕中度郁悶癥患者而言，只需足量、足階段用藥物醫(yī)治，基本上和正常人無異。關(guān)于，重度郁悶癥且因病況嚴(yán)峻影響到正常日子者，多種藥物聯(lián)合醫(yī)治，效果無法改進(jìn)病況者，咱們稱之為“藥物難治性”即可挑選功用神經(jīng)外科的手術(shù)醫(yī)治。

關(guān)于難治性郁悶癥，臨床上可應(yīng)用“腦深部電影響(DBS)”和“第五代腦立體定向下微創(chuàng)射頻熱凝術(shù)”兩類技能醫(yī)治。

腦深部電影響(DBS)(圖1)是經(jīng)過立體定位的辦法進(jìn)行準(zhǔn)確定位，在腦內(nèi)特定的靶點(腦深部神經(jīng)核團(tuán))植入影響電極進(jìn)行電影響，然后到達(dá)醫(yī)治意圖的一種新辦法。經(jīng)過很多的研討性實驗證明，DBS對兼并的焦慮、郁悶等精力癥狀也具有杰出的緩解效果。

圖1：腦部深層影響的影響位點，已宣布的研討和進(jìn)行著的臨床實驗狀況

“第五代腦立體定向下微創(chuàng)射頻熱凝術(shù)”(同濟(jì)大學(xué)隸屬東方醫(yī)院-功用神經(jīng)科)專家團(tuán)隊根據(jù)遞質(zhì)排泄學(xué)說與邊緣體系情感環(huán)路學(xué)說。術(shù)前經(jīng)過DTI、MRI、CT等印象醫(yī)學(xué)查看，手術(shù)機器人輔佐將數(shù)據(jù)輸入到手術(shù)方案體系中(圖2)，進(jìn)行三維重建，再由手術(shù)方案體系定位神經(jīng)調(diào)控靶點，規(guī)劃手術(shù)方案和途徑，引導(dǎo)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行微創(chuàng)神經(jīng)靶點定位。在手術(shù)全麻狀況下(圖3)，在患者前額部兩邊切2個3厘米切斷，做2個骨孔，直徑1厘米，將2毫米的射頻針按定位坐標(biāo)送至相應(yīng)核團(tuán)，進(jìn)行射頻醫(yī)治。整個進(jìn)程出血就10毫升左右，不需要輸血。該手術(shù)結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)印象技能以及手術(shù)方案體系，完結(jié)靶點可視化，準(zhǔn)確定位，具有侵襲性小、副效果少且癥狀操控抱負(fù)等長處，術(shù)后傷口愈合快、傷口面積小，大大下降了手術(shù)并發(fā)癥的呈現(xiàn)。

圖2：同濟(jì)大學(xué)隸屬東方醫(yī)院 功用神經(jīng)科 吳景文博士為郁悶癥患者進(jìn)行手術(shù)場景

圖3：神經(jīng)調(diào)控術(shù)術(shù)中場景

2018年，我科接收過一例難治性郁悶癥患者。患者6年前無顯著誘因呈現(xiàn)失眠狀況，后來逐漸體現(xiàn)出記憶力下降、心情失落、對任何事情都提不起愛好，常伴有煩躁不安、想入非非等現(xiàn)象，以及重度身體乏力、周身不適、咽部異物感的病征。其時患者被精力衛(wèi)生中心確診為郁悶癥，住院后經(jīng)過醫(yī)治患者恢復(fù)效果杰出。但出院后因藥物副效果，服藥不規(guī)則，呈現(xiàn)重復(fù)性思維和重復(fù)性動作等癥狀。一起，失望厭世心情日益加劇，屢次自殺未遂。后家族經(jīng)人介紹來到我科進(jìn)一步醫(yī)治，門診以“難治性郁悶癥”收入我科。入院時，患者顯著心情失落、表情郁悶，但自知有病，樂意合作醫(yī)治。

術(shù)后三天，患者的睡覺質(zhì)量得到顯著進(jìn)步，心情日趨平穩(wěn)，能與醫(yī)護(hù)人員和爸爸媽媽進(jìn)行正常溝通并清晰表達(dá)自己的主意，術(shù)前的心情失落、失望忐忑、想入非非等癥狀都消失了，周身不適的狀況也緩解了，感覺日子有了新的含義。患者母親告知醫(yī)師，在與患者溝通時，患者清晰表明自己因病給家人帶來很大的經(jīng)濟(jì)擔(dān)負(fù)和思想擔(dān)負(fù)，她必定會抓緊時間恢復(fù)，爭奪提前回歸社會從頭找作業(yè)，緩解這些年因她所導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)困難，從這一點能夠得出結(jié)論，術(shù)后患者已從頭建立人生目標(biāo)，闡明郁悶狀況已經(jīng)過手術(shù)取得改進(jìn)。

術(shù)后1年隨訪，患者活躍合作醫(yī)師承受少數(shù)藥物醫(yī)治?，F(xiàn)在，她精力狀況豐滿，已重回作業(yè)崗位，能獨立完結(jié)當(dāng)日作業(yè)任務(wù)，老板對她的作業(yè)也欣賞有加。

最終想說的是，手術(shù)醫(yī)治精力疾病其含義在于消除頑固性精力癥狀;進(jìn)步藥物敏感性，進(jìn)步藥物的醫(yī)治效果，然后協(xié)助郁悶癥患者走出難治窘境，有助于患者回歸家庭和社會。

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