抑郁癥，你需要了解的求助常識

目前大家對精神衛(wèi)生服務(wù)的認識還存在一些混亂,這些常識也有一定的傳播價值。希望能為抑郁癥和躁郁癥患者們提供一點實用的信息。

我想起做過的一場關(guān)于抑郁癥的講座,針對「普通人遇到這種問題,應(yīng)該找誰求助」,介紹了一些更普適的經(jīng)驗。說常識也都是常識。不過,目前大家對精神衛(wèi)生服務(wù)的認識還存在一些混亂,這些常識也有一定的傳播價值。

希望能為抑郁癥和躁郁癥患者們提供一點實用的信息。

各位老師和同學(xué),大家好:

難得有機會,用20分鐘時間,跟大家交流一些抑郁癥的話題。

武老師請我講一下抑郁癥怎么治,這個話題超出了我的專業(yè)范疇,我不是醫(yī)生。其實對大多數(shù)人來說,得了病,用不著知道具體怎么治,只要看醫(yī)生,聽醫(yī)生的話就好。

但是抑郁癥的情況有點特殊。因為有不同的「醫(yī)生」,不同的「治療」手段,上還有不同的言論。到底該不該看醫(yī)生,該看什么醫(yī)生?自己調(diào)節(jié)是不是也可以?這方面一直存在比較多的誤解。

所以,我想換一個簡單點的題目:一個普通人,懷疑自己得了抑郁癥,他怎么去尋求專業(yè)的幫助?我介紹一點我知道的情況。

請注意我這個說法:不是「得了」抑郁癥,而是「懷疑」自己得了抑郁癥。為什么這么說?因為一個人要「確定」自己得的是抑郁癥,就已經(jīng)需要一種專業(yè)服務(wù)了,叫診斷。

理論上,一個人只知道自己不舒服,情緒不好,「感覺不對勁兒」,但他沒法確定自己是不是得了病。有人上看文章,做問卷,說自己得的是抑郁癥。這個結(jié)論不一定可靠?？煽康慕Y(jié)論,必須去醫(yī)院精神科,請專業(yè)的醫(yī)生下判斷。所以懷疑自己得抑郁癥的,先去看醫(yī)生。這是第一步。

醫(yī)生認為我是抑郁癥,這叫診斷。拿到這個診斷有什么用?代表著醫(yī)生認為,我的痛苦很大概率是有醫(yī)學(xué)解釋的,可以嘗試醫(yī)學(xué)手段的幫助。有人很害怕被診斷為抑郁癥。要我說,應(yīng)該反過來,診斷代表我是可以治療的,這是好事。我因為痛苦去看醫(yī)生,假如醫(yī)生說,不是抑郁癥,回去吧。我一樣痛苦,而且這份痛苦還無藥可醫(yī),不是更糟嗎?痛苦的人常有,不是每個人都能得到醫(yī)學(xué)的幫助。

正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療,不管別人怎么說,從數(shù)據(jù)來看,多數(shù)是有幫助的。醫(yī)學(xué)集合了目前被證明最有效的方法。主要是生物化學(xué)方法,包括吃藥和MECT治療。廣義地講,也包括心理治療,這個我們后面再講。目前,主流的治療還是吃藥。

針對抑郁癥狀的藥物有很多種。據(jù)我所知,醫(yī)生剛開始也不確定哪種藥最適合你,也需要嘗試。有的人吃第一種藥就見效了,也有的人要換好幾種藥。所以要跟醫(yī)生配合,剛開始的時候隔一兩周就去復(fù)查。有的人看一次病,開了藥回來吃一段時間,效果不好,覺得醫(yī)生幫不到他,自己就放棄了。這是很可惜的。如果他了解這個知識,多試幾次的話,產(chǎn)生效果的機會就會大很多。

所謂效果,不一定是奇跡般的治愈。一個人吃了藥,立刻神清氣爽,渾身是勁?！霈F(xiàn)這種情況,小心,可能是轉(zhuǎn)成了躁狂。據(jù)我了解,好轉(zhuǎn)的過程一般是緩慢的,小步疊加的。吃完藥可能沒有太大感覺,或者變好一點,不像最難受的時候那么難受,或者也難受,但是難受的時間短了一點。這就是藥物在起作用。當然了,也有人是對藥物完全沒反應(yīng)的。

抑郁癥當中最難受的一段時期,叫做抑郁發(fā)作,短的有幾天,長的可能有幾個月。我們知道一個人心臟病發(fā)作的時候很危險,需要馬上治療。度過這段時間以后,他還有潛在的風險,但可以過基本正常的生活,只是最好在生活方式上注意一些。抑郁癥的病程有一點類似。它在抑郁發(fā)作的時期非常危險。醫(yī)學(xué)治療可以幫助他度過這段時期。之后他可以恢復(fù)正常的生活,同時有復(fù)發(fā)的風險。他就要在生活方式上特別注意一些,降低這個風險。

上有一些說法,會讓我們對這個過程造成誤解。有人說,我抑郁過,當時不懂,也沒吃藥,后來自然就好了。還有人說,醫(yī)生讓我吃藥,我沒吃,我就通過自我調(diào)節(jié),跟朋友聊天,或者看書,書上講了一句話,我一下想通了,抑郁癥就痊愈了。所以醫(yī)生沒有用,得了抑郁癥也不用吃藥,靠自我調(diào)節(jié)就好。

我要說一下,他們說的有可能是真的:一來,有些人沒有看醫(yī)生,他以為自己抑郁了,但其實并不是;二來,任何疾病都有不藥而愈的概率。所以那可能是少數(shù)幸運兒的經(jīng)驗。你要賭自己也是其中之一嗎?那個概率很低,風險又大,我們賭不起。

吃藥當然也是賭,不一定能好,但好轉(zhuǎn)的概率無論如何高于自愈的概率。這是有大量臨床試驗證明的。你可以不相信醫(yī)學(xué),但你最好相信統(tǒng)計學(xué)。

為什么這些幸運兒的故事流傳這么廣呢?搞得生活中處處都是「不吃藥也能好」的奇跡。很簡單,這些故事迎合了大眾的心理期待。我們忌諱吃藥,所以我們更愿意聽到那些「不吃藥也能好」的傳說。如果我生了病,醫(yī)生告訴我要做手術(shù)才能好,而朋友告訴我,他的一個朋友也得過這個病,練氣功就練好了。我肯定愿意信這個朋友,練氣功。但愿意歸愿意,成功的可能性究竟有多大?得看數(shù)據(jù)。

相信一個東西,不要只是因為「你愿意相信它」。

現(xiàn)在我們來說一下心理咨詢。這方面的誤解就更多了。有人說「吃藥不治本,要做長期心理咨詢才能根治抑郁癥」,還有人說「吃藥有副作用,心理咨詢沒有副作用」。

這是最大的誤解:心理咨詢是用來治病的——錯!我作為一個心理咨詢師,經(jīng)常被人拜托,得了抑郁癥,能不能給他做咨詢?每一次我都說:生病了就看醫(yī)生。心理咨詢不是醫(yī)學(xué)服務(wù),無法承諾能起到治病的效果。

的確,可能有效果。抑郁癥是多方因素共同作用的疾病,心理學(xué)的方法會有一些幫助。能治病的心理學(xué)方法,叫心理治療。它和心理咨詢又是不同的概念。我們俗稱的心理醫(yī)生,應(yīng)該叫心理治療師。

在中國,按照《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定,心理治療都在醫(yī)院里進行,受醫(yī)學(xué)體系的監(jiān)管。如果醫(yī)生判斷病人需要做心理治療,會讓他們在醫(yī)院購買這種服務(wù)。它跟藥物一樣,是被證明有效的治療手段。

但心理咨詢不一樣。在中國,凡是你在醫(yī)院之外獲得的心理學(xué)服務(wù),都只能叫咨詢。它是什么概念呢?它不屬于醫(yī)學(xué),不能診斷,也不能治病,只是幫助來訪者在日常的生活和關(guān)系范疇內(nèi)做一些改變?？梢灶惐瘸山∩?或者食療。對健康有沒有幫助?肯定有一些。也有人通過健身,身上有些小毛病的,慢慢就好了。但你要是真的得了大病,就不要指望只通過這些方法就能治愈。

得了抑郁癥,可不可以做心理咨詢?可以。但心理咨詢師不承諾它有治療作用(如果有誰在醫(yī)院外面提供心理服務(wù),同時聲稱可以治病,你可以起訴他)。

那心理咨詢可以幫抑郁癥患者什么忙呢?舉個例子來說,我有一個來訪者,在醫(yī)院診斷抑郁癥,現(xiàn)在一邊服藥,一邊還在學(xué)校學(xué)習。她做心理咨詢,是因為她得病之后壓力很大,想找一個人聊聊。我們最近聊的話題是,她不知道怎么跟父母談起這個病,她想改變跟父母的這種關(guān)系。這是我們咨詢的一個目標。

我們不治病,只是討論這個病對她和父母的關(guān)系有什么影響。假如咨詢有效果,她跟父母可以談?wù)撨@個話題了,病就好了嗎?不一定。如果真的好了,也是因為醫(yī)生的治療起到了效果,跟心理咨詢關(guān)系不大。當然你要說,她跟父母的關(guān)系改善了,可能對她的治愈間接地起到了一些促進作用,那也有可能。

但它最多只是促進作用?？磿灿写龠M作用,聊天也有促進作用,運動有促進作用,休息有促進作用,心理咨詢也有促進作用。它們都不是治療。

如果病人度過了抑郁發(fā)作期,想在平時做心理咨詢,改善一下情緒狀態(tài)和人際關(guān)系,起到保健的作用,完全可以。就像一個慢性病患者平時接受食療,對他是有好處的。但我不認為這是一個必需品,更何況做咨詢的成本那么高,不是所有人都承受得起。

如果還在抑郁發(fā)作期,不去醫(yī)院,不吃藥,也不接受醫(yī)院里的正規(guī)心理治療,只想通過外面的心理咨詢來治病,那就非常危險了!但出于各種原因,很多人排斥醫(yī)院里的治療,反倒幻想著非醫(yī)學(xué)的服務(wù)更有效,甚至更「安全」。

總有人會說他們通過心理咨詢治好了抑郁癥,這種故事永遠不缺乏市場。甚至有一些膽大的心理咨詢師,不怕被起訴的,會宣稱自己就有這種能力?！灰p信。那就像有人建議你通過食療和健身來治療急性病一樣。不值得冒這種險。

好,時間差不多到了,我不知道說清楚沒有?？赡苓€是有點亂,但我想到的差不多就是這些。

誠實地說,對抑郁癥這種病,現(xiàn)在我們了解得還很少。上面這套程序,也不能保證百分之百有用。只是以目前這個時代的知識來說,這是相對最有保障的一套程序了。只能先用它。有時候想一想,這個時代得抑郁癥的人也是很不幸,得病已經(jīng)夠難受了,還沒有一套理想的治療方案,只能讓他們反反復(fù)復(fù)地試錯,經(jīng)年累月受折磨。但這是現(xiàn)實?，F(xiàn)實很無奈,不過,在現(xiàn)實的基礎(chǔ)上努力,總比沉浸在「可以輕松完美解決這個問題」的幻想中要好。

最后,把剛才講的內(nèi)容再做一個總結(jié):

1,懷疑自己有抑郁癥,第一步,去醫(yī)院診斷。

2,診斷是抑郁癥,就聽醫(yī)生的話,該吃藥吃藥,該復(fù)查復(fù)查。要堅持一段時間才有效果。不管有多少人告訴你,醫(yī)學(xué)還不成熟,也不管有多少人傳說,不看醫(yī)生就能治好病。你要相信醫(yī)學(xué)已經(jīng)是目前被檢驗過的,最有效的方法。

3,如果要做心理治療,在醫(yī)院做。

4,醫(yī)院以外的心理學(xué)服務(wù)(心理咨詢),都不治病。有錢有閑的人,在接受醫(yī)學(xué)治療的同時可以多一種嘗試,可能有一些促進作用。

5,健康的生活方式,深入的自我反思,良好的人際關(guān)系,豐富的文體活動……都可能有一些促進作用,都不治病。

6,不在抑郁發(fā)作期,各種方法都可以試試。一旦抑郁發(fā)作,不要抱有幻想,選擇醫(yī)學(xué)。

謝謝大家。這些知識請轉(zhuǎn)告給身邊有需要的人。