度洛西汀治療抑郁癥[鹽酸度洛西汀副作用]

重度郁悶癥（MDD）首要表現(xiàn)為情感癥狀和一些軀體癥狀，比方原發(fā)性痛苦以及體重、睡覺、胃口改變等。痛苦體征（PPS）常見：毫無緣由的頭痛、關(guān)節(jié)痛或腹痛、胸部痛苦、頸部痛苦、肩部痛苦，這在MDD患者中很常見。

度洛西汀是一種5-HT和去甲腎上腺素再吸取抑制劑，經(jīng)過添加突觸空隙中5-HT和去甲腎上腺素水平來醫(yī)治郁悶癥，并經(jīng)過阻斷通往腦的痛苦信號來醫(yī)治神經(jīng)病理性痛苦。之前研討也標(biāo)明，度洛西汀可顯著改進(jìn)重度郁悶癥（MDD）患者的郁悶和痛苦癥狀。

郁悶癥狀和痛苦癥狀的因果關(guān)系

MDD患者的郁悶癥狀和痛苦癥狀之間的相互關(guān)系還不清楚，究竟是郁悶癥狀的改進(jìn)緩解了痛苦，仍是相反的原因？因而，日本的研討人員對此進(jìn)行了meta剖析，比較MDD患者使費(fèi)用洛西汀后，郁悶癥狀和痛苦癥狀在幾個(gè)不同時(shí)刻點(diǎn)的改變。

1320例患者被歸入研討，并隨機(jī)分為度洛西汀組（60mg/d）和安慰劑組。評價(jià)蒙哥馬利郁悶量表（MADRS）得分和簡明痛苦評價(jià)量表（BPI-SF）痛苦評分。實(shí)驗(yàn)周期為8周。

因果回轉(zhuǎn)

成果發(fā)現(xiàn)，在郁悶癥狀改進(jìn)方面，度洛西汀組每一個(gè)時(shí)刻點(diǎn)MADRS總分值下降程度要顯著優(yōu)于對照組。此外，兩組MADRS分值削減的差異程度也跟著時(shí)刻而添加，最小平均差從第一周時(shí)的20.72（P=0.0074）添加到了第八周時(shí)的24.46（P＜0.0001）。

在痛苦癥狀改進(jìn)方面，度洛西汀組和安慰劑組有顯著的痛苦癥狀改進(jìn)狀況。BPI-SF分值之間的差異跟著時(shí)刻的推移而增大，最小平均差從第一周時(shí)的-0.35（P=0.0001）添加到了第八周時(shí)的-0.76（P＜0.0001）。

痛苦癥狀的直接和直接作用方面，依據(jù)第一種路徑剖析，發(fā)現(xiàn)度洛西汀醫(yī)治對痛苦癥狀削弱有直接作用（第一周：75.3%；第八周：22.6%），經(jīng)過改進(jìn)郁悶癥狀對痛苦癥狀削弱有直接作用（第一周：24.7%；第八周：77.4%）。

郁悶癥狀的直接和直接作用方面，依據(jù)另一種代替路徑剖析，發(fā)現(xiàn)度洛西汀醫(yī)治對郁悶癥狀有直接作用（第一周：46.4%；第八周：62.6%），而經(jīng)過緩解痛苦癥狀然后改進(jìn)郁悶癥狀具有直接作用（第一周：53.6%；第八周：37.4%）。

度洛西汀對痛苦的即時(shí)性

度洛西汀可改進(jìn)MDD患者的痛苦癥狀和郁悶癥狀，第一周，四分之三的痛苦癥狀緩解是因?yàn)樗幬锏闹苯幼饔?，但在第四周，直接作用超出了直接作用。在第八周，則有超越四分之三的患者是因?yàn)橛魫灠Y狀的改進(jìn)導(dǎo)致的直接作用。這也與前期對郁悶癥狀和痛苦癥狀相互作用的研討成果共同。這也闡明，度洛西汀緩解痛苦具有即時(shí)性。

不過度洛西汀對其他持久性痛苦具有臨床作用，比方背部痛苦，骨關(guān)節(jié)炎，糖尿病性神經(jīng)病和纖維肌痛，這與內(nèi)源性痛苦調(diào)理功能障礙有關(guān)，可能是度洛西汀經(jīng)過增強(qiáng)去甲腎上腺素能傳輸然后操控下行痛苦調(diào)理體系。

參考文獻(xiàn)

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