郝萬山抑郁癥[針灸大師一針治抑郁]

導(dǎo)讀：咱們在醫(yī)治一個咳喘患者的時分，是否有想過，他/她是因?yàn)橛魫?、焦慮的心思狀況導(dǎo)致的咳喘呢？郝萬山教師在課程中，進(jìn)行了相關(guān)的解說，并給出了確診與醫(yī)治思路。

（本文節(jié)選自《郝萬山講內(nèi)科病》咳嗽）

郝萬山醫(yī)治心因性咳嗽的閱歷

各位同學(xué)咱們好，這節(jié)課咱們講心因性咳嗽，便是因?yàn)榻箲]、郁悶、嚴(yán)重而引發(fā)的咳嗽或許喘。它的臨床特征和確診的頭緒是什么呢？

榜首，大齡兒童（8~15歲）多見，也能夠見于成人。

第二，日間咳嗽為主。但是當(dāng)他專心于某些工作，比方說打游戲，或許夜間歇息睡覺的時分，咳嗽消失了。

第三，常伴有顯著的郁悶、焦慮、膽怯、嚴(yán)重等癥狀。

第四，沒有呼吸體系的器質(zhì)性疾病，你到醫(yī)院查看，呼吸體系沒事，并能夠在外引起緩慢咳嗽的其他原因，這樣你才能夠確診為心因性咳嗽。

咱們會想，兒童天真爛漫，他也會有焦慮和郁悶嗎？

美國大數(shù)據(jù)的研討查詢標(biāo)明，焦慮郁悶在兒童中的發(fā)生率是0.4%~2.5%，在青少年中這個份額能夠上升到5%~10%的份額挺大的。而澳大利亞意大利的研討結(jié)果和美國的是相同的。

兒童的郁悶癥焦慮狀況是起病于兒童或許青少年時期，以心情低落、焦慮嚴(yán)重為首要體現(xiàn)的一類精力障礙。

焦慮郁悶除了常見的精力癥狀以外，居然也能導(dǎo)致緩慢咳嗽。

這就叫心因性咳嗽。兒童的焦慮郁悶有什么體現(xiàn)？焦慮郁悶為什么會導(dǎo)致咳嗽？機(jī)理是什么？聽我漸漸講來。

郁悶癥的中心癥狀：心情低落，愛好削減或許趣味損失，對任何工作都沒有愛好，干任何工作都找不到趣味，精力缺少，膂力也缺少，腦力也缺少，動作緩慢，這是郁悶癥的中心癥狀。

心思癥狀有什么呢？焦慮、嚴(yán)重，一點(diǎn)點(diǎn)工作就坐立不安，自責(zé)自罪，注意力不會集，記憶力下降，半數(shù)人呈現(xiàn)自殺觀念或許行為。

精力運(yùn)動遲滯或許激越。什么叫精力運(yùn)動遲滯？思想愚鈍，你給他說一句話，他半響反響不過來。什么叫激越？思緒萬千，想的都是負(fù)面的工作，乃至心情暴怒，乃至心情失控，這是心思癥狀。

軀體癥狀太多了，睡覺失調(diào)、失眠、噩夢、胃口紊亂、精力損失、頭疼、身疼，全身不舒服，肝腑脹滿，或許拉肚子或許便秘，心慌氣短，胸痛，胸悶、氣短咳喘，你看有了咳喘了嗎？

尿意頻頻，尿急。

你看，郁悶癥能夠觸及到全身各個體系的癥狀，其實(shí)很多人并沒有意識到這是郁悶焦慮狀況，而到各個科去看：一般胃口紊亂到消化科，全身疼到風(fēng)濕科，心慌氣短到心內(nèi)科。各個科轉(zhuǎn)了個遍都沒查出問題來，實(shí)際上是個郁悶焦慮所引起的軀體癥狀。

從中醫(yī)視點(diǎn)來看，是哪個體系的功用出了問題，才呈現(xiàn)了全身的數(shù)不清的癥狀呢？這就觸及到了少陽膽和三焦的問題。咱們聽說過嗎？一年之計在于春，一天之計在于晨，一人之計在于少陽膽和三焦。

我想第三句話咱們必定沒有聽說過，是我說的。

少陽膽它有什么功用？藏精汁，主疏泄，主決斷，寄相火四大功用。而主疏泄、主決斷、寄相火的功用正常，和一個人的精力心情心思狀況有親近的聯(lián)系，這三個功用正常，這個人就會精力放松而不焦慮，處事決斷而不猶豫，心情愉快而不郁悶，思想靈敏而不愚鈍。

你看有挑選困難的人到商鋪買衣服，他看到4件衣服他都喜愛，但是只帶著一件衣服的錢，他不能把4件衣服都買，他買哪一件呢？優(yōu)柔寡斷，還得找他人來顧問，買完了還懊悔，為什么？主疏泄、主決斷、寄相火的功用低下，他決斷不了，這就叫挑選困難，和膽有關(guān)。

別的，少陽膽腑主疏泄、寄相火的功用正常，它能夠推進(jìn)五臟六腑的推陳出新。《素問·六節(jié)藏象論》怎么說？凡十一藏取決于膽。全身臟腑要靠少陽膽腑，一陽之氣的推進(jìn)、促進(jìn)、激起和調(diào)理。

所以少陽膽和三焦的展發(fā)和疏泄運(yùn)動，對五臟六腑的推陳出新，對心陽心火的振奮，對肝氣的疏泄條達(dá)，對脾胃的升降，對肺氣的宣發(fā)肅降，對精力情志的歡樂，以及每一個細(xì)胞的推陳出新，都有著決定性的促進(jìn)、激起、調(diào)理、操控效果。

在黃帝內(nèi)經(jīng)里叫少陽主樞，樞便是門的合頁，主管著整個門扇的開合。

所以心因性咳嗽或許喘，是因?yàn)樯訇柸共粫?，痰濁?nèi)生，少陽膽氣虛怯，樞機(jī)晦氣，然后引起肺氣宣發(fā)肅降失調(diào)而導(dǎo)致的。所以醫(yī)治心因性咳嗽或許喘，要用益心膽、暢三焦、寧心神、調(diào)肺氣的辦法。

這個丹方也是我自己的，柴桂溫膽定志湯加減。

丹方組成：

北柴胡、黃芩、半夏、生姜、桂枝、白芍、陳皮、茯苓、竹茹、枳殼、黨參、遠(yuǎn)志、石菖蒲、桔梗、杏仁、紫菀、防風(fēng)、荊芥、炙甘草。

加減化裁：

大便溏的去掉竹茹、枳殼，加炒白術(shù)、炮姜；

便秘的加生白術(shù)、全瓜蔞、炒冬瓜子；

痰多的的加炒蘇子、葶藶子；

咳嗽重的加五味子干姜，收斂肺氣；

失眠的加炒棗仁和遠(yuǎn)志。

兒童前期閱歷了別離傷情，缺少母愛和家庭溫暖等等，很簡單形成消沉的認(rèn)知布景，然后墮入消沉絕望、失望、郁悶、焦慮、膽怯、嚴(yán)重的情感體會。所以就可能經(jīng)過一些夸大的動作，比方說咳嗽，大聲喊叫，特別的奇怪動作，來表達(dá)一種暗示。而進(jìn)行有用的中藥醫(yī)治和恰當(dāng)?shù)男乃家龑?dǎo)，心因性咳嗽就會好轉(zhuǎn)，并能夠康復(fù)。

好了朋友們，關(guān)于咳嗽咱們就講這么多，謝謝您的傾聽，再會。

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