單相抑郁癥[單相型抑郁癥]

郁悶癥（本文提及的郁悶癥，均指單相郁悶）是一種具有情感癥狀與軀體癥狀的緩慢復(fù)發(fā)性疾病，具有很高的患病率和致殘率。據(jù)14個(gè)國(guó)家的社區(qū)查詢(xún)估量，郁悶癥的畢生患病率為12%[1]，并且WHO將單相重性郁悶排在全球殘疾和逝世原因的第11位[2]。

此外，重性郁悶的復(fù)發(fā)率高。1次產(chǎn)生恢復(fù)后，預(yù)算的2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為40%以上；2次產(chǎn)生后，5年內(nèi)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)約為75%[3]。

一、癥狀 郁悶的癥狀多樣，包含：

●心境癥狀–許多郁悶患者表現(xiàn)為郁悶心境、產(chǎn)生性哭泣、愛(ài)好減退，在往常令人愉快的活動(dòng)中失掉趣味(即，快感缺失)或易激惹（由于小時(shí)易怒），患者還或許表現(xiàn)為焦慮癥狀，如憂(yōu)慮、嚴(yán)峻和不安。

郁悶，是一個(gè)自我軟禁的牢籠

●神經(jīng)認(rèn)知癥狀–郁悶可表現(xiàn)為注意力、記憶力和決議方案才能受損。青少年大多以注意力下降，記憶力減退后的學(xué)習(xí)困難，人際關(guān)系問(wèn)題就診，繼之呈現(xiàn)消沉，厭學(xué)心境。

●無(wú)價(jià)值感或過(guò)度內(nèi)疚感–郁悶患者的自我認(rèn)知或許以自我感覺(jué)才能缺少、自卑、失利、無(wú)價(jià)值感和不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)疚感，以及無(wú)助、無(wú)望感，感覺(jué)日子沒(méi)希望為特征。

●植物神經(jīng)體系癥狀–可表現(xiàn)為失眠或嗜睡、胃口添加或削減，以及精力運(yùn)動(dòng)性激越(如，默坐不能或搓手)或精力運(yùn)動(dòng)性遲滯(感覺(jué)愚鈍)。

●自殺傾向–郁悶患者可呈現(xiàn)自殺意念或自殺行為。青少年人群現(xiàn)在多見(jiàn)非自殺性自傷，自殘行為。

嚴(yán)峻的郁悶，沒(méi)辦法靠自己走出來(lái)。

二、郁悶癥有哪些常見(jiàn)軀體癥狀呢？

1、痛苦：有文獻(xiàn)指出，簡(jiǎn)直半數(shù)以上乃至高達(dá)76%的郁悶癥患者體驗(yàn)到痛苦性軀體癥狀。有很大一部分郁悶癥患者一般僅以痛苦的問(wèn)題，在綜合性醫(yī)院內(nèi)外科就診，痛苦性軀體癥狀常常掩蓋了原有疾病，使臨床醫(yī)師不易及時(shí)做出郁悶癥確診，形成郁悶癥的低識(shí)別率，病程漫長(zhǎng)，效果欠佳；另一方面，盡管當(dāng)時(shí)郁悶癥的醫(yī)治有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但精力科醫(yī)師總傾向于重視情感癥狀，以尋求一種有用的抗郁悶藥為主要目的，成果均導(dǎo)致郁悶癥患者不能及時(shí)取得正確確診和充沛的醫(yī)治。

2、睡覺(jué)問(wèn)題

郁悶癥能夠影響你的身體和心思，郁悶或失眠的現(xiàn)象在郁悶癥人群中十分遍及。郁悶患者最特征的睡覺(jué)問(wèn)題表現(xiàn)為早醒，一般較前早醒2小時(shí)，乃至更久。伴有焦慮的郁悶患者，也可呈現(xiàn)入眠困難，睡前多思多慮，回想曩昔，總結(jié)問(wèn)題，方案未來(lái)，但大多數(shù)觀念都是消沉、失望的。

2、胸痛

這或許是心臟、肺部或胃部問(wèn)題的預(yù)兆，因而需求醫(yī)師掃除這些原因，有時(shí)分這也是郁悶癥的癥狀。門(mén)診許多科室就診的患者，屢次查看胸片、心電圖、心超、血生化，未查出相關(guān)軀體器質(zhì)性問(wèn)題，在門(mén)診以“心臟官能癥”作為確診等。這兒咱們需求了解一點(diǎn)，郁悶會(huì)添加你患心臟病的危險(xiǎn)，并且，心臟病產(chǎn)生的人更簡(jiǎn)單郁悶。

有胸痛，但不是心臟病

3、疲乏

假如你覺(jué)得太累了，以至于即便常常歇息也沒(méi)有精力完結(jié)日常作業(yè)，精力下降，愛(ài)好減退，動(dòng)力缺少，這或許是郁悶的一個(gè)痕跡。

簡(jiǎn)單疲憊，疲倦

4、肌肉和關(guān)節(jié)疼

當(dāng)你肌肉和關(guān)節(jié)繼續(xù)痛苦時(shí)，會(huì)添加郁悶的危險(xiǎn)，由于郁悶和痛苦在大腦中同享化學(xué)信使。郁悶人群產(chǎn)生痛苦的幾率是正常人的三倍。門(mén)診中，肌肉關(guān)節(jié)痛苦以中老年人為多見(jiàn)。

5、消化問(wèn)題

咱們的大腦和消化體系密切相關(guān)，這便是為什么當(dāng)咱們嚴(yán)峻或處于壓力時(shí)會(huì)胃痛或厭惡。郁悶癥會(huì)影響腸道體系，導(dǎo)致厭惡，消化不良，腹瀉或便秘，長(zhǎng)時(shí)間的壓力乃至?xí)纬晌甘改c潰瘍。

許多郁悶患者在消化科確診“腸易激綜合征”

6、頭痛

一項(xiàng)研討顯現(xiàn)，郁悶癥患者偏頭痛的或許性高出三倍，而偏頭痛人群患郁悶癥的幾率高出五倍。神經(jīng)內(nèi)科中，許多郁悶患者因“頭疼”去就診，確診“偏頭痛、嚴(yán)峻型頭痛”，終究發(fā)現(xiàn)其實(shí)與郁悶心境有關(guān)。

7、胃口或體重改變

有些人在郁悶的時(shí)分感覺(jué)不到餓，而有些人恰恰相反，需求不斷的吃，厭食與暴飲暴食替換。不規(guī)則的飲食影響身體健康，成果便是體重削減或添加，一起缺少能量。郁悶癥與進(jìn)食妨礙有關(guān)，如貪食癥，厭食癥或暴飲暴食。

8、背痛

當(dāng)背痛頻頻產(chǎn)生時(shí)，或許會(huì)導(dǎo)致郁悶。郁悶癥的人頸肩痛或背痛的幾率是正常人群的四倍。這些痛苦，乃至是止疼藥都操控不住 需求抗郁悶醫(yī)治。

9、煩躁不安

睡覺(jué)問(wèn)題或其他郁悶癥狀會(huì)讓你煩躁不安，男性比女人更簡(jiǎn)單在心境低落時(shí)煩躁易怒，影響家庭和睦，作業(yè)中的人際關(guān)系。

10、性問(wèn)題

假如你心境低落，你或許會(huì)失掉了對(duì)夫妻日子的愛(ài)好，影響夫妻關(guān)系。一些醫(yī)治郁悶癥的處方藥也會(huì)影響性功能，能夠跟醫(yī)師談?wù)勀愕乃幬锾暨x。

11、運(yùn)動(dòng)

研討標(biāo)明，常常運(yùn)動(dòng)能夠開(kāi)釋大腦中的化學(xué)物質(zhì)，使你感覺(jué)良好，改進(jìn)你的心境，削減痛苦的敏感性。盡管運(yùn)動(dòng)自身并不能治好郁悶癥，但能夠協(xié)助緩解長(zhǎng)時(shí)間的壓力。

參考文獻(xiàn)：1、Kessler RC, Ormel J,Development of lifetime comorbidity in the World Health Organization world mental health surveys.Arch Gen Psychiatry. 2011 Jan;68(1):90-100.

2、Murray CJ, Vos T, Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 Lancet. 2012;380(9859):2197.

3、Solomon DA, Keller MB, Multiple recurrences of major depressive disorder.Am J Psychiatry. 2000;157(2):229.

4、沈漁邨第六版精力病學(xué)

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