高中生厭學(xué)心理咨詢[心理案例]

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有時候，很多家長會發(fā)現(xiàn)自己的孩子有的時候會悶悶不樂，不愛說話。有的家長認(rèn)為孩子是在學(xué)校和別的小朋友鬧矛盾了，過兩天就好了。北京心理咨詢中心經(jīng)過證明，這個時候是孩子最敏感的時期，如果把控不好，就有可能患得兒童抑郁癥。

什么是兒童抑郁癥?

抑郁癥，或稱抑郁障礙(DepressiveDisorder)，是包括重性抑郁障礙(MajorDepressiveDisorder)和持續(xù)性抑郁障礙(PersistentDepressiveDisorder)等疾病在內(nèi)的一系列精神障礙。對于這兩種在兒童中常見抑郁癥，我們來分別看一看他們的典型癥狀及表現(xiàn)。

1.重性抑郁障礙

(1)患重性抑郁障礙的兒童，在至少連續(xù)兩周的時間里，持續(xù)體驗(yàn)抑郁、悲傷的情緒。

這樣的心境變化，在兒童及青少年當(dāng)中，也可能會表現(xiàn)為易怒、煩躁或不穩(wěn)定情緒，而非悲傷、沮喪等?；颊邥σ酝信d趣的事物提不起興趣，在想到這些事物時，也無法感覺愉快。

青少年的重性抑郁還可能會有一些非典型的表現(xiàn)。他們無法因?yàn)榧磳⒌絹淼摹⒘钊擞鋹偟氖虑楦械接鋹?，卻可以在事情發(fā)生時體驗(yàn)到愉悅的情緒。例如，一個喜歡吃披薩的孩子，如患有重性抑郁障礙，可能在想到披薩的時候無法感到愉快，也不想去吃披薩，但如果給ta吃披薩，ta還是會吃得很開心。

除了心境的變化，和無法感覺愉快，兒童重性抑郁障礙還可能有其他一些表現(xiàn)：食欲增加，并想吃某種特定的食物，或是沒什么食欲;

(2)睡眠狀況的顯著變化，可能是嗜睡、失眠或睡眠紊亂;

(3)精力不足，總感覺疲憊、沒有精神，不愿意去學(xué)?；虺鲩T玩;

(4)集中注意力有困難，可體現(xiàn)為成績下滑;

(5)身體運(yùn)動靜不下來，或動作遲滯;

(6)無器質(zhì)性病變的身體疼痛，如頭痛、胃痛等;

(7)感到自己無價值或有內(nèi)疚感，對批評、拒絕及失敗非常敏感，或是有“我很丑”、“我不好”、“沒人喜歡我”等消極念頭，這一點(diǎn)在病狀突出的孩子的平時生活和學(xué)習(xí)中尤其常見;

(8)孤立自己，或與一群人(而非所有人)疏遠(yuǎn)，如突然換一群朋友，或疏遠(yuǎn)家人卻仍和朋友保持接觸。

(9)在最嚴(yán)重的情況下，患重性抑郁障礙的孩子可能會反復(fù)思考死亡，有自殺觀念、自殺計(jì)劃或自殺企圖。

2.持續(xù)性抑郁障礙

患持續(xù)性抑郁障礙的兒童，同樣會持續(xù)表現(xiàn)為易怒、情緒不穩(wěn)，或感到心情抑郁及悲觀，對什么事情都興趣不高。雖然相較起重性抑郁障礙，持續(xù)性抑郁障礙的癥狀較輕，但其持續(xù)時間往往長達(dá)一年甚至更久。兒童持續(xù)性抑郁障礙，也可能伴有其他一些表現(xiàn)。除與上文列出重性抑郁障礙的癥狀相似、但程度較輕的癥狀之外，還可能有一些更為不明顯的表現(xiàn)，如在學(xué)校表現(xiàn)不佳、低自尊、和同伴日常交往有困難，等等。

兒童抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素

兒童及青少年患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要有不良情緒特質(zhì)、基因遺傳、家庭環(huán)境影響這三方面來源。

從情緒特質(zhì)的角度來看，較高水平的神經(jīng)質(zhì)(即比較容易感受到消極情感的性格特點(diǎn))是一項(xiàng)主要的風(fēng)險(xiǎn)因素，特別是當(dāng)這些孩子接觸到使人感到有壓力的事件的時候。

基因遺傳方面，一級血親(生父、生母、親兄弟姐妹)若有抑郁癥病史，則孩子也會有更高的患病風(fēng)險(xiǎn)。

不良的童年經(jīng)歷、與父母分離或喪失親人等，是常見引起抑郁癥的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素。

另外，其它非抑郁類精神障礙，或身體疾病，也可能會成為兒童抑郁癥，特別是重性抑郁障礙的誘因。

如何治療兒童抑郁癥?

治療兒童抑郁癥，通常是藥物治療和心理治療相結(jié)合的方案。常見的心理治療方法有人際關(guān)系療法(InterpersonalTherapy)和認(rèn)知行為療法(Cognitive-behavioralTherapy)等。藥物治療則通常是為了將大腦中的某些必需的神經(jīng)遞質(zhì)，如血清素、去甲腎上腺素、多巴胺等維持在正常水平，使癥狀得到緩解。

孩子可能患有抑郁癥，怎么辦?

1.作為家長，如果覺察到孩子有抑郁癥的一些臨床表現(xiàn)，應(yīng)鼓勵孩子尋求專業(yè)人士的幫助，帶孩子去醫(yī)院的精神科篩查及就診。如果放任不管，抑郁癥不僅不會自愈，更可能會極大危害孩子的健康，甚至引發(fā)生命危險(xiǎn)。一旦確診，如果能盡早就醫(yī)，治療效果也會更好。

2.如果孩子已確診患有抑郁癥，以下這些小建議，也許可以讓你更好地幫助及支持孩子。

(1)要認(rèn)識到，抑郁癥是一種疾病。

抑郁癥不是誰的錯，也不是孩子的選擇。所以不必自責(zé)，也請不要責(zé)備孩子，不要覺得孩子生病讓你丟臉。

(2)家長很多時候不愿意接受自己的孩子有心理問題，總覺得這樣等于承認(rèn)了自己作為一個家長的失敗。

這種不接納的態(tài)度，可能給孩子的心靈留下巨大的傷害。此時是孩子最需要家人支持的時候。不要對孩子說“你不要總感覺心情不好”這一類的話。心情不是孩子能夠選擇的。

(3)接受孩子和ta的抑郁癥。

有很多事情，兒童及青少年可能不愿意和父母溝通，因?yàn)樗麄儞?dān)心會惹父母生氣，或是讓父母擔(dān)心。所以，和孩子進(jìn)行溝通，讓ta知道他們所說的可以被接納。

(4)經(jīng)常和孩子說說話，但要尊重孩子的舒適圈。

討論抑郁癥和自己的感受，不是一件容易的事。抑郁癥中的他們，也可能會不想說話。所以重要的是，讓孩子知道你在那里，愿意為ta提供支持，愿意傾聽ta。不要讓孩子有必須參與對話和回應(yīng)的壓力。

(5)傾聽孩子，而非教育ta。

當(dāng)你想要指正孩子的想法，或?qū)⒆拥淖龇ㄏ屡袛鄷r，請忍住。最好避免給出任何建議，更不要給他們的想法或做法下結(jié)論。

(6)不要害怕談?wù)撟詺ⅰ?/p>

和孩子談?wù)撟詺ⅲ⒉粫⑦@個想法“植入”ta的腦海。如果ta已經(jīng)有自殺觀念或企圖，談?wù)撨@件事對ta來說會是一種精神上的解脫;而如果ta之前沒有想過要自殺，以后一旦ta有自殺的念頭，ta會更愿意談到這個話題。

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當(dāng)孩子突然某段時期不開心不愛說話的時候，家長應(yīng)該及時作出開導(dǎo)，若開導(dǎo)不好的話，很容易引起兒童抑郁癥。有的時候家長不知道該怎么開導(dǎo)孩子，這個時候不妨詢問一下心理咨詢老師看如何讓孩子走出心里的誤區(qū)。