怎么判斷抑郁性木僵[木僵癥一般能活幾年]

文/易初材料收拾

《我國(guó)精力妨礙分類與確診規(guī)范第三版》中郁悶癥發(fā)生的界說(shuō)為：以心境失落為主，與其所在境況不相稱，能夠從郁郁寡歡到痛不欲生，乃至發(fā)生木僵。嚴(yán)峻者可能會(huì)呈現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、夢(mèng)想等精力病性癥狀。其間，某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。

其臨床癥狀體現(xiàn)，包含心情情感方面，精力活動(dòng)方面，軀體癥狀方面，思想內(nèi)容妨礙方面，體會(huì)癥狀方面及郁悶性木僵歸納征方面。

1、郁悶心境：哀痛、苦楚、懊喪

a郁悶心境是郁悶癥癥狀體現(xiàn)的中心癥狀，但非確診所有必要；

b郁悶心境并無(wú)顯著原因，或許僅僅看起來(lái)順理成章的原因；

c郁悶心境的強(qiáng)度、繼續(xù)時(shí)刻、規(guī)模不同于喪親、失利所發(fā)生的不愉快心情；

d患者心情沉重，沒(méi)有原因流淚，或處于麻痹苦楚狀況。

2、焦慮

a焦慮其實(shí)是郁悶癥最常見(jiàn)的癥狀之一；

b焦慮一般體會(huì)為不安的征兆，好象可怕的作業(yè)行將發(fā)生 ；

C焦慮的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為，口干、心悸、顫栗、出汗、面部潮紅、胃部不適、窒息感、呼吸困難、頭暈眼花等；

d焦慮也會(huì)隨同認(rèn)知內(nèi)容比方風(fēng)險(xiǎn)、損失、羞恥將臨，親朋行將逝世等。

3、激越

a激越是指運(yùn)動(dòng)不安的嚴(yán)峻焦慮，體現(xiàn)不能安靜，比方不斷絞手指，或慌張的找一件物品，或不斷地變換位置，或不斷地走動(dòng)，嚴(yán)峻時(shí)徹底不能坐下來(lái)；

b激越常能體會(huì)到焦慮不安、慌張，如“總想做什么，又不知做什么”等。

4、易激惹

易激惹是指當(dāng)面對(duì)波折時(shí)，發(fā)生煩惱和憤恨的閾值下降的狀況，其體現(xiàn)為，自我壓抑、爭(zhēng)持、爭(zhēng)論、呼嘯、心情失控、毀物、暴力行為等。

5、心情不堅(jiān)定

a有50%左右的郁悶癥患者心情改變有節(jié)律性；

b其余部分則心情改變十分忽然、劇烈；

c大多數(shù)上午心情差，部分患者下午三、四點(diǎn)鐘或晚上心情最低，此為郁悶癥的典型特征；

d郁悶癥心情改變與月經(jīng)周期有關(guān)（女人）。

1、快感損失

快感損失是郁悶癥的第二個(gè)常見(jiàn)癥狀，中心癥狀之一。其體現(xiàn)為，失掉享用高興的才干，“一種損失情感的感覺(jué)”，“可怕的空無(wú)”；即便有高興的事，遭到表彰，或從事喜好的活動(dòng)也體會(huì)不到高興。最終，快感損失常常與感覺(jué)愚鈍、品格崩潰、實(shí)際崩潰、情感體會(huì)缺少或精力損失相連。

2、精力損失

精力損失一般體現(xiàn)為，困難地捱過(guò)一天又一天，缺少精力和能量。無(wú)法振奮起來(lái)，也不能作業(yè)，不得不逼迫自己干每一件作業(yè)，哪怕是最小的作業(yè)也要花巨大的盡力，即便每一天最常見(jiàn)的業(yè)務(wù)，起床、穿衣、梳洗也要經(jīng)過(guò)困難的盡力才干去做。

3、運(yùn)動(dòng)遲滯

50%郁悶癥患者會(huì)體現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)遲滯”，其體現(xiàn)為，行動(dòng)遲緩，如走路緩慢、或呆坐不動(dòng)、或言語(yǔ)緩慢、每個(gè)詞之間中止很長(zhǎng)。其是郁悶癥患者精力活動(dòng)按捺的中心體現(xiàn)之一。

4、思想愚鈍

思想愚鈍一般體現(xiàn)為，難于做決議，思想反芻，留意堅(jiān)持困難；或思想發(fā)動(dòng)、安排、回想困難； 患者感到頭腦中充滿了許多思緒，新思緒不斷涌現(xiàn)導(dǎo)致思想混亂；考慮最簡(jiǎn)略的作業(yè)也優(yōu)柔寡斷，乃至徹底沒(méi)有反響。

5、愛(ài)好損失

愛(ài)好損失一般體現(xiàn)為，愛(ài)好喜好的規(guī)模削減、強(qiáng)度削弱，其規(guī)模涉及到作業(yè)、日子，消遣文娛、根究常識(shí)、對(duì)衣食和表面的尋求等。

1、胃口/體重下降

a體現(xiàn)：對(duì)食物缺少愛(ài)好，覺(jué)得食物沒(méi)有滋味，不覺(jué)得饑餓；

b輕重：輕者不想進(jìn)食，重者徹底回絕進(jìn)食；

c拒食可繼發(fā)與食物有毒的錯(cuò)覺(jué)和夢(mèng)想；

d拒飲則可敏捷要挾生命；

f體重下降規(guī)范：一月內(nèi)≧5%，或繼續(xù)數(shù)月每月下降2磅，其間10%患者體重顯著增加，伴睡覺(jué)增多。

2、睡覺(jué)妨礙

a入眠困難：上床后超越1小時(shí)才干入眠，嚴(yán)峻者要2小時(shí)以上；

b中段睡覺(jué)妨礙：睡覺(jué)過(guò)程中常常醒來(lái)，醒后再難入眠，或到應(yīng)起床時(shí)才干入眠；

c早醒；多見(jiàn)于郁悶型，比平常提早1小時(shí)以上醒來(lái)，提早2小時(shí)以上醒來(lái)稱嚴(yán)峻早醒。

d睡覺(jué)增多，或睡覺(jué)節(jié)律紊亂，即白日睡覺(jué)多。

3、性欲缺少

a體現(xiàn)：性交頻率削減，或牽強(qiáng)敷衍，草率了事，男性陽(yáng)痿、女人性樂(lè)缺少；

b女人嚴(yán)峻者并發(fā)閉經(jīng)；

c極少數(shù)患者性欲增強(qiáng)；

d很少自動(dòng)談及，需求攀談技巧。

4、非特異性軀體癥狀

a體現(xiàn)：頭痛頭暈、全身痛苦、周身不適、胸悶、心慌氣短或胸前區(qū)痛、胃腸功能紊亂、尿頻尿急等。

b與疑病癥差異：只傾訴這類癥狀，期望得到醫(yī)治，并未發(fā)生疑病觀念，以為自己得了不治之癥。

c長(zhǎng)時(shí)刻在歸納醫(yī)院門(mén)診醫(yī)治；

d歸納醫(yī)院被診為各種植物神經(jīng)功能紊亂。

1、自罪觀念和自罪感

75%的郁悶癥患者存在自罪觀念和自罪感 ；體現(xiàn)為病理性自罪感，即對(duì)一些很小的作業(yè)責(zé)怪自己，有時(shí)明知過(guò)火，但不能按捺。

一般，罪惡觀念是感到別人在責(zé)備自己，或已遭到申述，可有自知力，嚴(yán)峻時(shí)演變?yōu)樽飷簤?mèng)想。罪惡夢(mèng)想是罪惡觀念的嚴(yán)峻開(kāi)展。

2、無(wú)價(jià)值感和自我貶低

無(wú)價(jià)值感和自我貶低即自我點(diǎn)評(píng)下降，許多郁悶癥患者都會(huì)有此感覺(jué)，體現(xiàn)為過(guò)火輕視自己的才干和價(jià)值，以為自己在各方面都是失利者。更有嚴(yán)峻者以為自己一無(wú)可取，一錢(qián)不值。

3、疑病

郁悶癥患者一般有許多理由感到自己患了軀體疾??；比方將焦慮發(fā)生時(shí)的植物神經(jīng)癥狀視為自己患軀體疾病的體現(xiàn)。能夠分為疑病觀念和疑病夢(mèng)想。

疑病觀念：預(yù)期的焦慮和憂慮，失望、激烈置疑自己患了某種疾??；

疑病夢(mèng)想：即便有依據(jù)否定患病，仍不能不堅(jiān)定自己患了不治之癥。

4、自殺

郁悶癥患者約50%呈現(xiàn)過(guò)，先是呈現(xiàn)自殺觀念，其次呈現(xiàn)自殺行為，然后是重復(fù)自殺，最終是擴(kuò)展性自殺。

郁悶癥患者一般是在疾病高峰期，緩解期，且具有隱蔽性，計(jì)劃性。

開(kāi)展過(guò)程如下：

（1）無(wú)望：出路無(wú)望、疾病治好無(wú)望等；

（2）厭世：覺(jué)得日子沒(méi)有意義；

（3）自殺觀念：呈現(xiàn)自殺的主意；

（4）自殺妄圖：預(yù)備自殺；

（5）自殺行為：付諸行動(dòng)。

5、精力病性癥狀

郁悶癥的伴精力病性癥狀主要指錯(cuò)覺(jué)、夢(mèng)想；

與心境相調(diào)和的（mood-congruent)：如罪惡夢(mèng)想、無(wú)價(jià)值夢(mèng)想、軀體疾病夢(mèng)想、虛無(wú)夢(mèng)想，嘲弄性或斥責(zé)性幻聽(tīng)；

與心境不調(diào)和的(mood-incongruent)：如被害夢(mèng)想、自我征引夢(mèng)想，沒(méi)有情感顏色的幻聽(tīng)等。

精力病性癥狀的特色

一般繼續(xù)時(shí)刻比較短；但也有部分患者可繼續(xù)很長(zhǎng)時(shí)刻；部分存在必定自知力；多與心境相和諧；實(shí)際性或非荒唐性；非原發(fā)夢(mèng)想，或非許友新界說(shuō)的經(jīng)典夢(mèng)想；

1、品格崩潰

這種狀況在郁悶癥患者中較少見(jiàn)，一旦呈現(xiàn)，則較為嚴(yán)峻。一般體現(xiàn)為，感到自己不真實(shí)，有接近逝世的感覺(jué)，或像一塊木頭，極點(diǎn)難過(guò)，但難以用言語(yǔ)描繪。一般具有自知力，但要留意與感知?dú)w納妨礙、變形夢(mèng)想、虛無(wú)夢(mèng)想相辨別。

2、實(shí)際崩潰

這種狀況在郁悶癥患者中較少見(jiàn)，一般體現(xiàn)為，感到周圍環(huán)境缺少顏色，人和物都在成心隱秘愛(ài)情，或任何事物均是人工的，象舞臺(tái)布景，缺少活力。

3、逼迫癥狀

逼迫癥狀一般是郁悶發(fā)生前的前驅(qū)癥狀。其體現(xiàn)為，逼迫查看和逼迫重復(fù)、逼迫收拾、逼迫思想、逼迫清洗、逼迫性窮思竭慮、逼迫性不完美感等。中心為體會(huì)到這些主意或激動(dòng)出自本身，而且認(rèn)識(shí)中對(duì)立，但有必要承受并屈服。

4、癔癥性癥狀

郁悶癥中常見(jiàn)體現(xiàn)：耳聞噪聲、背部痙攣、纖細(xì)的癲癇樣小發(fā)生、舞蹈樣抽搐、夸大的言辭、及情感迸發(fā)等；如是病前癔癥樣品格體現(xiàn)，醫(yī)治困難；或激烈眷戀和占有欲行為方式重現(xiàn)。

郁悶性木僵歸納征體現(xiàn)為，不語(yǔ)不動(dòng)躺在床上、害怕畏縮、或無(wú)目的違拗、不進(jìn)食但可喂養(yǎng)、或?qū)χ車h(huán)境無(wú)任何反響；是上面嚴(yán)峻精力按捺的極點(diǎn)方式；緩解后回憶“十分含糊或徹底 消失”。

參考文獻(xiàn)：

《我國(guó)精力妨礙分類與確診規(guī)范第3版》

《精力疾病確診與計(jì)算手冊(cè)第5版》

《國(guó)際疾病分類第10版》