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秦若桐（編譯）

健康我國(guó)舉動(dòng)提出，到2022年和2030年，居民心思健康素質(zhì)水平預(yù)期提升到20%和30%；焦慮妨礙患病率、抑郁癥患病率上升趨勢(shì)減緩。

心思咨詢作為心思健康服務(wù)的重要一環(huán)，重要性顯而易見(jiàn)，但專業(yè)心思咨詢師的數(shù)量和質(zhì)量現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。不只我國(guó)如此，國(guó)外也是如此。

英國(guó)就面臨著咨詢師數(shù)量缺少問(wèn)題，克洛伊（Chloe）的故事便是一個(gè)典型的代表。

求診路漫漫

2018年5月，20歲的克洛伊因心思疾病發(fā)生，在坐落英國(guó)東北部的格里姆斯比（Grimsby）和一名當(dāng)?shù)氐娜漆t(yī)師見(jiàn)了一面，尋求專業(yè)協(xié)助。自13歲以來(lái)，她就飽嘗抑郁癥焦慮癥的困擾，因而非常清楚自己需求專業(yè)人士的協(xié)助，避免病況重復(fù)。

“醫(yī)師問(wèn)了幾個(gè)問(wèn)題，然后把我的姓名了記錄下來(lái)，讓我排號(hào)等候面診告訴。”克洛伊說(shuō)。不過(guò)，她一向都沒(méi)有比及就診的那一天?！耙荒甓噙^(guò)去了，仍是沒(méi)有輪到我。”

在克洛伊18歲前，受助于英國(guó)國(guó)家健康服務(wù)的（National Health Service, NHS）青少年心思健康服務(wù)（Child and Adolescent Mental Health Service, CAMHS）可以得到及時(shí)醫(yī)治，成年后，只能參加排隊(duì)等候面診的大軍。

在等候的過(guò)程中，為她約面診的全科醫(yī)師引薦了Kooth，一個(gè)為年青人供給心思健康服務(wù)的渠道。這一渠道在英國(guó)的一些當(dāng)?shù)乜杀苊赓M(fèi)運(yùn)用。

Kooth是由一家英國(guó)公司于2004年創(chuàng)建，共有40位受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的咨詢師為11到25歲的青少年供給1對(duì)1的專屬書(shū)面咨詢服務(wù)。上一年，Kooth具有9.8萬(wàn)名獨(dú)立用戶，每天約有2200名用戶登錄該服務(wù)。

克洛伊標(biāo)明：“我和咨詢師聊了整整一天，隨后可以每周聊一小時(shí)，時(shí)刻由我來(lái)定?！?/p>

“與CAMHS比較，Kooth讓我更有安全感?！彼龢?biāo)明?！安⑶冶容^面診時(shí)見(jiàn)到的咨詢師，我感覺(jué)自己對(duì)線上的咨詢師更為了解?！?/p>

心思健康服務(wù)供需失衡

像克洛伊這種為NHS心思咨詢面診等候數(shù)月的狀況并不稀有。最新數(shù)據(jù)顯現(xiàn)，同一時(shí)刻等候面診的兒童和年青人數(shù)量到達(dá)24萬(wàn)之多。

心思健康慈善機(jī)構(gòu)Mind的首席執(zhí)行官兼NHS獨(dú)立心思健康作業(yè)組主席保羅·范姆（Paul Farmer）稱：“心思健康服務(wù)供需嚴(yán)峻失衡，大約只有約1/3的患者可以得到專業(yè)人士的協(xié)助。”

NHS現(xiàn)已意識(shí)到巨大的咨詢師部隊(duì)缺口，在2019年早些時(shí)分發(fā)布的長(zhǎng)時(shí)刻計(jì)劃中，將心思健康問(wèn)題列為作業(yè)重點(diǎn)之一，但到目前為止，問(wèn)題仍然存在。

官方數(shù)據(jù)顯現(xiàn)，假如要滿意心思健康服務(wù)的缺口，NHS需求于2022年添加2萬(wàn)名專業(yè)醫(yī)療人員。

包含互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診在內(nèi)的數(shù)字化服務(wù)，如Kooth，是緩解供需矛盾的有用辦法。與只供給預(yù)防性舉動(dòng)（如Headspace和Calm）或主動(dòng)醫(yī)治計(jì)劃的其他App不同，Kooth這類渠道中有經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的臨床心思咨詢師。

Kooth的首席執(zhí)行官佐伊·布萊克（Zo? Blake）標(biāo)明：“咱們的患者均勻等候的時(shí)刻為15分鐘，而NHS中約70%的年青人均勻需求等上四周才干做評(píng)價(jià)，等候一年以上才干進(jìn)行面診。比較而言，數(shù)字化服務(wù)具有即時(shí)性，含義特殊?！?/p>

Kooth的線上交流是徹底匿名的，患者可以經(jīng)過(guò)網(wǎng)站預(yù)定咨詢師。因?yàn)橄螺dApp一般需求爸爸媽媽答應(yīng)，如需付費(fèi)，還要錄入信用卡等信息，所以Kooth沒(méi)有App，而是經(jīng)過(guò)Instagram、全科醫(yī)師引薦或許Kooth的青年作業(yè)者在校園宣揚(yáng)等方法取得重視。

近期被任命為Kooth獨(dú)立參謀委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)的英國(guó)國(guó)會(huì)議員諾曼·蘭博（Norman Lamb）稱：“我的兒子阿奇（Archie）在十五六歲的時(shí)分被確診出患有強(qiáng)迫癥（obsessive compulsive disorder, OCD），可以挑選匿名保密對(duì)他來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)改變?！?/p>

與此同時(shí)，另一個(gè)為成年患者供給線上咨詢服務(wù)的數(shù)字渠道Ieso標(biāo)明，它的均勻等候時(shí)刻為5天。與Kooth相同，該公司也是NHS的獨(dú)家供貨商，本年將醫(yī)治1.5萬(wàn)名中度至重度心思疾病患者，包含抑郁癥和焦慮癥。

“咱們有三分之一的患者來(lái)自農(nóng)村地區(qū)。他們可以持續(xù)作業(yè)，不用翻山越嶺就能得到醫(yī)治、?！盜eso首席執(zhí)行官奈杰爾·皮特福德（Nigel Pitchford）標(biāo)明。

“咱們有必要?jiǎng)?chuàng)造性地考慮怎么滿意患者的需求?！?/p>

數(shù)字渠道的一個(gè)顯著優(yōu)勢(shì)是可以更好地取得醫(yī)療服務(wù)，不只如此，現(xiàn)在已有學(xué)術(shù)研究顯現(xiàn)，就臨床作用而言，在線醫(yī)治的質(zhì)量也適當(dāng)于——有時(shí)乃至優(yōu)于面對(duì)面醫(yī)治。

范姆標(biāo)明：“咱們有充沛的依據(jù)標(biāo)明，與咨詢師在線攀談在臨床上是有用的，其臨床作用類似于與面對(duì)面攀談，因而，推行這種方法是有利的?！?/p>

Ieso稱，其醫(yī)治有用率為60%，而NHS的面對(duì)面醫(yī)治有用率為50%。

“患者需求的醫(yī)治次數(shù)比咱們幻想中的要少。咱們讓患者恢復(fù)的均勻階段是6.3次，而在NHS中，一般是8次以上?！?/p>

依據(jù)文本醫(yī)治的另一個(gè)長(zhǎng)處是，咨詢師和患者之間的整個(gè)會(huì)話都是以文本方法存在的，可以進(jìn)行剖析。

皮特福德標(biāo)明：“這是一份適當(dāng)共同的數(shù)據(jù)財(cái)物，咱們可以依據(jù)這些數(shù)據(jù)探究醫(yī)治的一些特征，了解什么才是好的心思醫(yī)治。”

在線醫(yī)治的匿名性招引了一批患者，尤其是年青患者。蘭博標(biāo)明：“這不是傳統(tǒng)療法的替代品，但咱們有必要?jiǎng)?chuàng)造性地考慮怎么以更有用的方法滿意患者的需求?！?/p>

心思健康舉動(dòng)任重而道遠(yuǎn)，Kooth和Ieso等渠道無(wú)疑為咱們供給了一個(gè)創(chuàng)造性的思路。

是否還有其他切實(shí)可行的新思路呢？跟著時(shí)刻的推移，相關(guān)部分和專業(yè)人才會(huì)給咱們答案。