抑郁癥中期[中度憂郁癥的最佳治療方法]

在這兩次醫(yī)治中，求助者逐漸暴露出一些不正確的觀念，如以為自己不能象曾經(jīng)那樣和人往來(lái)，自己的吸引力也不如早年，他人對(duì)自己的形象欠好，感到做什么事都做欠好等。這都是一些詳細(xì)工作，代表著求助者的表層錯(cuò)誤觀念。針對(duì)這些觀念，咨詢師主張他在實(shí)踐情境中加以驗(yàn)證，讓他去問(wèn)問(wèn)周圍的人對(duì)他的形象是否真的那樣壞。一起鼓舞求助者從事一些簡(jiǎn)略活動(dòng)，看看他是否真的不能做這些工作。

實(shí)踐反應(yīng)回來(lái)的成果是，求助者周圍的人除了覺(jué)得他心情欠好外，在其他方面和曾經(jīng)并無(wú)很大不同，對(duì)他的點(diǎn)評(píng)依然較高。求助者對(duì)此成果感到快樂(lè)，因?yàn)樗幌蛞詾樗藭?huì)因那件事瞧不起他，并深信自己做欠好任何工作，而經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，他發(fā)現(xiàn)在一些工作上盡管做得還不能讓自己滿足，但成果卻不是幻想的那樣糟糕。

這樣，經(jīng)過(guò)幾回實(shí)踐驗(yàn)證與評(píng)論，求助者的一些表層錯(cuò)誤觀念便不攻自破了，求助者的心情也因此有了好轉(zhuǎn)。但惋惜的是，這種作用并沒(méi)有繼續(xù)多長(zhǎng)時(shí)刻，他依然堅(jiān)持以為自己無(wú)法像曾經(jīng)那樣日子。盡管一些人對(duì)自己形象很好，但他以為那只是單個(gè)的人，他無(wú)法確保一切他知道的人，特別是那些對(duì)他很重要的人也能這樣看待自己。他覺(jué)得自己在這些人面前體現(xiàn)得象個(gè)膽小鬼，在許多的重要工作上體現(xiàn)得毫無(wú)才能。他不再用詳細(xì)工作來(lái)解說(shuō)自己的行為，而是代之以更為蔭蔽和籠統(tǒng)的另一種解說(shuō)，即他堅(jiān)持以為自己是個(gè)“白癡”，是個(gè)毫無(wú)才能和毫無(wú)價(jià)值的人。

上述主意顯然是前面說(shuō)到的深層錯(cuò)誤觀念。經(jīng)過(guò)下面的說(shuō)話，看看咨詢師是怎么使用語(yǔ)義剖析技能來(lái)糾正這些觀念的。

咨詢師：你說(shuō)你是個(gè)白癡，是什么意思呢？是否僅指你在某一件工作上你是個(gè)白癡？

求助者：不是。我在許多方面都是這樣。愛(ài)情、學(xué)習(xí)、往來(lái)……我都失利了，這現(xiàn)已能夠闡明問(wèn)題了。

咨詢師：但是你曾經(jīng)并不是這樣呀？

求助者：是的，曾經(jīng)我日子得很好，也很有才能。

咨詢師：已然這樣，你覺(jué)得把“我是個(gè)白癡”這句話換成“我現(xiàn)在是個(gè)白癡”，是否更適宜些？

求助者：嗯……或許是這樣。不過(guò)，我想無(wú)論是現(xiàn)在，仍是今后，我或許不會(huì)有什么改動(dòng)了。

咨詢師：今后的事咱們先不去管它，咨詢師只剖析現(xiàn)在的狀況……你在說(shuō)“我是個(gè)白癡”時(shí)，這兒的“我”指的是什么呢？

求助者：當(dāng)然是作為一個(gè)全體的我的存在。

咨詢師：你這兒的“我”是不是太籠統(tǒng)，太哲學(xué)化了？如同不太簡(jiǎn)單被人了解。

求助者：我不太了解您的意思。

咨詢師：我是說(shuō)這樣一個(gè)“我”應(yīng)該包含“我”的各種行為，“我”做的每一件事，“我”的每個(gè)動(dòng)作，以及與“我”有關(guān)的各種東西，如“我”的頭發(fā)，“我”的呼吸，以及“我”的衣服等等，正是這些東西構(gòu)成了“我”的存在，而脫離了這些詳細(xì)內(nèi)容，這個(gè)“我”也就沒(méi)什么含義了，是這樣嗎?

求助者：(考慮一瞬間)我想是這樣的。

咨詢師：那么咱們就能夠換一種方法來(lái)說(shuō)“我是個(gè)白癡”這句話，換句話說(shuō)，你能夠用方才說(shuō)到的那些“我”的詳細(xì)內(nèi)容來(lái)替代“我”。你能夠試一試。

求助者：那就是說(shuō)，我的各種行為是白癡的行為，我做的每件事都像白癡相同?！业念^發(fā)、我的呼吸、以及我的衣服……好象不能那樣說(shuō)了。(搖頭，笑)

咨詢師：對(duì)，你能夠說(shuō)“我前次愛(ài)情時(shí)的體現(xiàn)就像個(gè)白癡相同”或“我和人往來(lái)時(shí)像個(gè)白癡”，乃至能夠說(shuō)“我做的每件事都像個(gè)白癡”之類的話，但你不能說(shuō)“我的每個(gè)動(dòng)作也像個(gè)白癡”或“我的呼吸像個(gè)白癡”以及“我睡覺(jué)時(shí)就像個(gè)白癡”之類的話。這樣的語(yǔ)句就沒(méi)什么含義了，是嗎?

求助者：(若有所思地允許)

咨詢師：況且你并不是在每件事上都體現(xiàn)得像個(gè)白癡，在一些事上你做得并不比他人笨，這一點(diǎn)在前面咱們現(xiàn)已證明了。

求助者：但我為什么知道不到這一點(diǎn)呢？

咨詢師：因?yàn)槟悻F(xiàn)已習(xí)慣了用“我是個(gè)白癡”這類先入為主的觀念考慮問(wèn)題。

求助者：你是說(shuō)這樣就簡(jiǎn)單掩蓋現(xiàn)實(shí)，夸張結(jié)果，把那些不是白癡的行為看成象白癡相同？

咨詢師：很快樂(lè)你能知道到這一點(diǎn)。但這還不行，你能告訴我你方才那句話里的“白癡”這個(gè)詞有什么詳細(xì)含義嗎?

求助者：一會(huì)兒說(shuō)不上來(lái)，但總歸是個(gè)貶義詞。

咨詢師：對(duì)這個(gè)詞，淺顯的了解是“沒(méi)有把工作做好”或“做的不如他人好”，或者是“智力不高”。這樣說(shuō)，就削減愛(ài)情顏色，但更客觀，更有實(shí)踐含義。

求助者：是這樣的。

咨詢師：好，考慮一下咱們方才的剖析，你能不能把“我是個(gè)白癡”這句話重新說(shuō)出來(lái)呢？

求助者：讓我試一試，我想應(yīng)該這樣說(shuō)“我現(xiàn)在在愛(ài)情這件事上沒(méi)有做好”。

咨詢師：很好！這句話就比本來(lái)那句話的含義豐富，它標(biāo)明你曩昔并不是個(gè)“白癡”，盡管現(xiàn)在在某些工作上沒(méi)處理好，但卻不能闡明你在其他工作上或在今后也不能做好，是這樣嗎?

求助者：你的話有一些道理。

咨詢師：好，你回去后還能夠再自己做一些相似的剖析……

[剖析]能夠看出，咨詢師在使用語(yǔ)義剖析技能時(shí)，并沒(méi)有向求助者僵硬地灌注這套語(yǔ)義學(xué)的理論。實(shí)踐上，咨詢師在引導(dǎo)求助者依照合理的思想邏輯完結(jié)一種擴(kuò)大語(yǔ)句的操練，即把代表求助者深層錯(cuò)誤觀念的“主語(yǔ)+謂語(yǔ)+表語(yǔ)”語(yǔ)句結(jié)構(gòu)擴(kuò)大為“定語(yǔ)+主語(yǔ)(特定的客體和行為)+狀語(yǔ)(時(shí)刻限制)+謂+表語(yǔ)(能夠進(jìn)行有含義的點(diǎn)評(píng))”的語(yǔ)句。這樣就把本來(lái)無(wú)含義的語(yǔ)句轉(zhuǎn)化成為更詳細(xì)更客觀的語(yǔ)句。經(jīng)過(guò)這種操練，求助者學(xué)會(huì)了用客觀規(guī)范來(lái)看待自己的問(wèn)題，而且對(duì)問(wèn)題以外的其它行為也有了新的知道。

咨詢師在引導(dǎo)求助者做這種操練時(shí)是按必定層次進(jìn)行的。例如，咨詢師首先從時(shí)刻狀語(yǔ)下手。因?yàn)樵凇拔沂莻€(gè)白癡”這句話中沒(méi)有時(shí)刻狀語(yǔ)加以限制，然后簡(jiǎn)單使求助者深信這種判別所表達(dá)的內(nèi)容是安穩(wěn)不變的。然后咨詢師引導(dǎo)求助者對(duì)“我”及其組成部分進(jìn)行剖析，并讓求助者親身進(jìn)行替換操練，直到求助者自己知道到本來(lái)那種判別是不合邏輯的。最終是對(duì)表語(yǔ)“白癡”一詞進(jìn)行轉(zhuǎn)化，使之更具有客觀含義。因此在進(jìn)行語(yǔ)義剖析時(shí)，先剖析那一部分的次序并不重要，但必定要有層次，也就是說(shuō)要一步步地剖析，而不要“大雜燴”。只要這樣，才能使咨詢師在剖析時(shí)能堅(jiān)持較緊密的邏輯性，求助者也才更簡(jiǎn)單體會(huì)。

當(dāng)然，這種技能不必定只在咨詢中進(jìn)行。咨詢師能夠把這種技能教給求助者，并以家庭作業(yè)的方法，安置給求助者在醫(yī)治后自己操練完結(jié)。正如在上面的比如中，咨詢師讓求助者回去后列出相似“我是……”的自我判別句式，然后按要求進(jìn)行語(yǔ)句轉(zhuǎn)化，并要求求助者記錄下對(duì)轉(zhuǎn)化后語(yǔ)句的感觸和點(diǎn)評(píng)，比較那一種更客觀。鄙人一次咨詢中，求助者可就這些自我感觸和體會(huì)進(jìn)一步和咨詢師進(jìn)行更深的評(píng)論。這種作業(yè)對(duì)改動(dòng)求助者錯(cuò)誤觀念，樹(shù)立正確的認(rèn)知進(jìn)程也有重要作用。