間歇性自閉癥表現(xiàn)[自閉癥是什么原因引起的]

　　作者 / 吉寧

　　修正 / 教研院

　　咱們在網(wǎng)絡(luò)詞匯中常常看到“我自閉了”、或“當(dāng)年的苦楚閱歷一度導(dǎo)致我自閉了”等等。當(dāng)然，咱們常常用“自閉了”來表達(dá)“讓我靜一靜”、“我不想去交際”等偏郁悶的心情情感，想要表達(dá)“自我關(guān)閉”的狀況。這與咱們常常聊到的“自閉癥”自然是兩件事。

　　雖然看上去“自閉癥”和“郁悶癥”有些相似的當(dāng)?shù)?，比方，都有一些“交際”方面與周圍人阻隔的感覺?？墒?，自閉癥的交際問題更多的是缺少交際動(dòng)機(jī)，或許想要交際但不會(huì)正確的辦法；而郁悶癥的交際問題或許更多的是逃避交際壓力。咱們常看到自閉癥的孩子或是喜愛一個(gè)人玩兒，或是想和別人玩兒可是用的是打人的溝通辦法；郁悶癥的人咱們常?？吹叫睦镄那榈氖洌瑢?dǎo)致想要防止交際帶來的壓力，可是，并不厭煩令他們舒適的來自別人的安慰或支撐。

　　當(dāng)然，這樣去描繪自閉癥和郁悶癥并不全面，可是，表面上看來，的確有一絲絲相似之處，那自閉癥和郁悶癥有什么深層的情感聯(lián)絡(luò)么？

　　王明（化名）行將從一所私立高中結(jié)業(yè)。像他的許多同學(xué)相同，他不確認(rèn)下一步要做什么。他的母親也憂慮——但更多的是憂慮他的健康狀況：18歲的王明現(xiàn)已閱歷了幾輪郁悶癥的侵襲，從前還有過自殺意念。

　　王明在9歲時(shí)被確診出患有自閉癥。這個(gè)聰明的男孩，清晰的知道“他被嘲笑是由于他異乎尋常?！彼哪赣H說。13歲時(shí)，王明的心情進(jìn)一步惡化，常常莫名哭泣、對(duì)什么都沒什么愛好——這都是郁悶癥的體現(xiàn)。與此同時(shí)，他的交際問題變得更糟。“自閉癥讓我常常遭到凌辱?！蓖趺髡f：“有時(shí)分孩子們成心惹我氣憤。這些凌辱有時(shí)讓我很傷心。”

　　欺負(fù)變得如此嚴(yán)峻，以至于他的母親把他從公立學(xué)校轉(zhuǎn)到一所私立學(xué)校。然后他開端憂慮結(jié)業(yè)后會(huì)做什么。他再次墮入郁悶，他的精力科醫(yī)師開了一種抗郁悶藥。他說，這種藥物協(xié)助王明回歸“平衡”，但他依然憂慮自己的日子正在產(chǎn)生改變。

　　依據(jù)一項(xiàng)對(duì)66項(xiàng)研討的Meta剖析（薈萃剖析），像王明這樣與重度郁悶癥的繼續(xù)奮斗的自閉癥患者并不稀有：雖然科學(xué)家至今不確認(rèn)是為什么，但他們一生中閱歷郁悶癥的或許性是一般人的四倍。他們的郁悶癥患病率跟著智力和年歲的添加而上升。事實(shí)上，賓夕法尼亞州匹茲堡大學(xué)精力病學(xué)和心思學(xué)副教授馬澤夫斯基以為，超越70%的自閉癥青年患有心思健康狀況，包含郁悶癥和焦慮癥，這些疾病常常繼續(xù)或惡化到成年。

　　對(duì)許多自閉癥患者，郁悶癥會(huì)嚴(yán)峻危害他們的獨(dú)立性：加重了他們自身就存在的才干缺乏，比方，應(yīng)對(duì)才干、日常日子和交際技術(shù)、溝通才干等方面的缺乏。郁悶癥還會(huì)引發(fā)自殺觀念或舉動(dòng)，王明的母親把他從公立學(xué)校接出來之前，他本方案完畢自己的生命。（有報(bào)導(dǎo)，一般人群中，最早施行自殺的年歲可所以6-10歲。）

　　雖然狀況如此嚴(yán)峻，理論上應(yīng)有更好的應(yīng)對(duì)辦法，但沒有研討標(biāo)明哪種篩查辦法最有用，哪種醫(yī)治辦法最能緩解自閉癥患者的郁悶癥。例如，現(xiàn)在還不知道患有郁悶癥的自閉癥患者對(duì)心思醫(yī)治的反響是否與其別人不同，或許怎么為他們調(diào)整認(rèn)知行為療法（CBT）等醫(yī)治辦法?，F(xiàn)在還不清楚郁悶癥藥物對(duì)自閉癥人群有什么影響。紐約哥倫比亞大學(xué)兒童和青少年精力病學(xué)家說：“它們或許有更多的副效果和困難?！笨褂魫炈幧踔?xí)騺y自閉癥兒童的睡覺，使他們更激動(dòng)，導(dǎo)致或許副效果超越好處。

　　#01 郁悶癥的根底

　　郁悶癥等精力妨礙一般由遺傳和環(huán)境要素交互效果導(dǎo)致的?，F(xiàn)在，不知道自閉癥在這種交互中發(fā)揮了什么效果。一項(xiàng)研討發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者的兄弟姐妹與一般人群比較，郁悶癥的危險(xiǎn)大約添加了40%，這標(biāo)明遺傳要素在其間必定發(fā)揮了必定的效果。

　　2017年，一項(xiàng)研制發(fā)現(xiàn)交際技術(shù)，注意力切換和重視細(xì)節(jié)等認(rèn)知才干對(duì)郁悶癥有明顯影響。更好的認(rèn)知功用或許會(huì)進(jìn)步自閉癥患者對(duì)問題的知道，特別是在社會(huì)環(huán)境中，然后導(dǎo)致負(fù)面的自我形象和情感苦楚。高功用自閉癥患者更簡略感觸失利，導(dǎo)致更簡略罹患郁悶癥。

　　關(guān)于其別人——特別是王明這樣簡直沒有取得恰當(dāng)社會(huì)支撐的自閉癥青年——郁悶癥或許是由欺負(fù)、孤立或其他社會(huì)問題形成的。一項(xiàng)研討發(fā)現(xiàn)，“孤獨(dú)感”是郁悶癥最強(qiáng)的猜測目標(biāo)?！敖浑H需求能否被滿意很重要——自閉癥或許會(huì)導(dǎo)致個(gè)人交際需求難以被滿意?！?/p>

　　依據(jù)在世界自閉癥研討學(xué)會(huì)會(huì)議上宣布的研討報(bào)導(dǎo)，許多自閉癥患者有重復(fù)的行為和局限性的愛好，這常常導(dǎo)致他們在日常日子中看上去“異乎尋?！倍黄圬?fù)，導(dǎo)致他們閱歷傷口和不良工作；這也會(huì)導(dǎo)致自閉癥患者罹患郁悶癥。

　　還有研討發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者或許特別簡略沉迷于負(fù)面心情。例如，依據(jù)研討眼動(dòng)反響，自閉癥成年人對(duì)哀痛臉部相片的反響比對(duì)中性臉部相片的反響更快。別的，郁悶癥患者也會(huì)專心于憤恨和哀痛的面孔，并花更多時(shí)刻全面重視哀痛的面孔。這說明，假如咱們能找到能夠有用地引導(dǎo)自閉癥患者沉迷于負(fù)面信息的戰(zhàn)略，這能夠協(xié)助他們開展一種更適應(yīng)性的思想形式。

　　其間一些戰(zhàn)略或許與對(duì)一般人有用的戰(zhàn)略是相同的——比方，社會(huì)支撐和支撐的作業(yè)方案能夠防止一般人群罹患郁悶癥和自殺主意。研討標(biāo)明，這對(duì)自閉癥患者相同有用。

　　正確的作業(yè)支撐協(xié)助47歲的布加德擺脫了重復(fù)呈現(xiàn)的郁悶癥。布加德在5歲被確診自閉癥，他溝通困難，這或許導(dǎo)致失掉了之前的幾份作業(yè)。他說：“我很難了解別人的肢體言語?！薄拔乙詾槭裁炊甲鰧?duì)了，但依然得到我從未了解的負(fù)面反響。大部分人不給我第2次時(shí)機(jī)?！?/p>

　　他在當(dāng)?shù)卣业搅艘环葑鳂I(yè)。他的新主管知道他患有自閉癥，所以當(dāng)他們傳遞信息時(shí)，他們會(huì)更直接地與他聯(lián)絡(luò)（而非選用雙關(guān)、隱喻等）。

　　布加德說：“作業(yè)狀況要好得多，由于他們知道我有譜系的問題?！奔偃缢鲥e(cuò)了什么，他的老板會(huì)解說產(chǎn)生了什么以及怎么糾正這種狀況。他說：“在許多當(dāng)?shù)?，公司?huì)列出你犯的過錯(cuò)清單，直到他們有滿足的依據(jù)辭退你，而不是給一個(gè)補(bǔ)償?shù)臅r(shí)機(jī)。”

　　#02 雜亂的臨床體現(xiàn)

　　但是，許多自閉癥患者從未取得郁悶癥確診或應(yīng)給與的協(xié)助。

　　“很難評(píng)價(jià)自閉癥患者的郁悶癥?！笔瞧溟g一個(gè)原因。醫(yī)師或許不會(huì)注意到它，由于郁悶癥是一種“內(nèi)化”的疾病，這意味著它的特點(diǎn)是內(nèi)部產(chǎn)生的感覺——如失望、自我否定或哀痛。關(guān)于不拿手表達(dá)情感或沒有言語的自閉癥患者來說，發(fā)現(xiàn)內(nèi)化的妨礙很難。

　　此外，郁悶癥具有必定的間歇性。假如不能及時(shí)追尋，也會(huì)遺失。

　　將這些應(yīng)戰(zhàn)相加之，郁悶癥的一些痕跡，如交際畏縮，或許會(huì)被過錯(cuò)地解說為是自閉癥導(dǎo)致的。郁悶癥也能夠體現(xiàn)為身體不適，包含疲憊、煩躁和胃痛。郁悶癥有時(shí)會(huì)加重自閉癥特征，包含進(jìn)犯性、自我損傷和易怒性。

　　有醫(yī)師以為，他們了解到自閉癥和郁悶癥兒童體現(xiàn)出一系列正告信號(hào)?！耙恍┯魫灠Y患者或許有點(diǎn)煩躁和煩躁，另一些孩子或許會(huì)變得更焦慮、掉以輕心或焦慮?！薄皼]有放之四海而皆準(zhǔn)的；患者或許會(huì)感到昏昏欲睡，沒有精力和感到哀痛。當(dāng)你看著他們的臉時(shí)，你能夠看出他們很懊喪?！?/p>

　　#03 個(gè)性化的干涉

　　在自閉癥患者中“正確及時(shí)的”發(fā)現(xiàn)郁悶癥僅僅完結(jié)了一半的使命。醫(yī)治這種狀況也不簡略。

　　例如，一些自閉癥患者，特別是兒童，在服用抗郁悶藥時(shí)，好像更有或許呈現(xiàn)副效果——包含焦慮、多動(dòng)和進(jìn)犯性。這些藥物醫(yī)治自閉癥患者郁悶癥的效果，臨床實(shí)驗(yàn)有限。

　　大多數(shù)醫(yī)治郁悶癥自閉癥患者的臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)而選用心思療法，如認(rèn)知行為療法（CBT），其間醫(yī)治師協(xié)助客戶重塑不良的思想形式。研討人員沒有確認(rèn)CBT醫(yī)治自閉癥患者的郁悶癥的效果，但已研討該辦法可醫(yī)治自閉癥患者的焦慮癥。

　　一些研討人員正在探究修正CBT以醫(yī)治自閉癥患者的郁悶癥的辦法。還有研討發(fā)現(xiàn)，歸入正念操練能夠協(xié)助自閉癥患者進(jìn)步他們的心情認(rèn)識(shí)。

　　2017年12月，一項(xiàng)小型實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，一種適應(yīng)性強(qiáng)的、有輔導(dǎo)的自助式CBT，稱為ADEPT，遭到醫(yī)治師和郁悶癥自閉癥參與者的好評(píng)。70名參與者與一名醫(yī)治師一同參加了九場談判。醫(yī)治師沒有主導(dǎo)談判，而僅僅鼓舞參與者開掘他們完結(jié)的自助操練與他們的感覺之間的任何聯(lián)絡(luò)，以便他們能夠在日常日子中做出建設(shè)性的改動(dòng)。雖然研討人員沒有評(píng)價(jià)該辦法的有用性，但實(shí)驗(yàn)顯現(xiàn)了一些依據(jù)標(biāo)明，該干涉辦法有助于改進(jìn)參與者的心情。

　　#04 應(yīng)對(duì)具有應(yīng)戰(zhàn)性的確診

　　情感和心情并不總是共同的。例如，或人的表情或許會(huì)顯得平鋪直敘，簡直沒有反響。但是，那個(gè)人或許其實(shí)感覺很愉悅。醫(yī)師稱之為“情感和心情不共同”。

　　許多自閉癥患者面部心情很少。這并不必定意味著他們心情失落。換句話說，他們的情感不必定與他們的感覺相匹配。

　　但是，它的確使自閉癥患者更難辨認(rèn)郁悶癥。此外，許多患有自閉癥的人的言辭有限或沒有。因而，他們或許無法告知咱們他們的感觸。

　　咱們能夠經(jīng)過調(diào)查郁悶癥的隨同癥狀，而發(fā)現(xiàn)郁悶癥。這些包含胃口或睡覺的改變——要么添加，要么削減。精力或許會(huì)下降，或許沒有辦法在本來令人愉快的活動(dòng)中享用趣味。咱們能夠丈量體重和睡覺時(shí)刻的改變。雖然如此，關(guān)于那些或許無法在言語或外表上表達(dá)自己感覺的人來說，很難確診郁悶癥。

　　確診自閉癥患者郁悶癥的另一個(gè)難點(diǎn)是癥狀的堆疊。郁悶癥的癥狀包含平平或郁悶的影響（面部表情）、胃口下降、睡覺妨礙、精力缺乏、動(dòng)機(jī)下降、交際畏縮和與別人溝通愿望削減。明顯，其間許多相同的癥狀或許源于自閉癥，而不是郁悶癥。

　　#05 自閉癥郁悶癥常見癥狀

　　因而，區(qū)別明顯差異很重要，這樣爸爸媽媽和照料人員才干正確辨認(rèn)自閉癥中的郁悶癥。

　　自閉癥罹患郁悶癥的一些癥狀包含：

　　?逼迫行為

　　?自我刺激

　　?社會(huì)畏縮

　　?對(duì)立和進(jìn)犯性行為

　　?自傷

　　?睡覺問題

　　?沒有自傲心

　　?哀痛

　　要全面了解郁悶癥的癥狀，首先要了解郁悶癥的類型。一些類型的郁悶癥有相似的癥狀，而另一些類型的郁悶癥或許會(huì)有相反的癥狀。

　　不同類型的郁悶癥

　　郁悶癥有很多種。這些分類適用于每個(gè)人，即使是那些沒有自閉癥的人。

　　最常見的郁悶癥類型是：

　　重度郁悶癥：

　　體征和癥狀包含：

　　?對(duì)一般讓人愉悅的工作失掉愛好

　　?體重添加或下降（短期內(nèi)）

　　?睡覺困難

　　?煩躁不安

　　?感覺愚鈍（精力和/或身體上）

　　?內(nèi)疚感

　　?毫無價(jià)值感

　　?決議計(jì)劃困難

　　?自我損傷或自殺的主意

　　假如癥狀繼續(xù)兩周或更長時(shí)刻，則確診為重度郁悶癥。應(yīng)給與心思醫(yī)治和抗郁悶藥醫(yī)治。嚴(yán)峻者有時(shí)需求電休克醫(yī)治。

　　繼續(xù)性郁悶癥：

　　繼續(xù)性郁悶癥也稱為心境妨礙，這種類型的郁悶癥較輕，但繼續(xù)時(shí)刻更長。患有繼續(xù)性郁悶癥的人能夠完結(jié)他們的日常使命。問題在于他們不感到高興，并且大多數(shù)時(shí)分精力缺乏。

　　繼續(xù)性郁悶癥的癥狀包含：

　　?吃得不行

　　?暴飲暴食

　　?睡得太多或太少

　　?疲憊

　　?低自傲

　　?感到失望

　　?難以會(huì)集注意力

　　?決議計(jì)劃困難

　　患有這種郁悶癥的人需求承受心思醫(yī)治和/或藥物醫(yī)治。

　　雙相情感妨礙：

　　雙相情感妨礙是一種導(dǎo)致心情處于極點(diǎn)狀況的郁悶癥。心情的高潮和低谷常常輪番呈現(xiàn)。心情升高的痕跡和癥狀，也稱為躁狂發(fā)生，體現(xiàn)：

　　?過度考慮

　　?過度自傲

　　?成心防止睡覺

　　?以反常的速度完結(jié)使命

　　?尋求高興

　　?過度消費(fèi)（花錢）

　　?簡略做冒險(xiǎn)的工作

　　雙相情感妨礙患者在躁狂發(fā)生后或許會(huì)閱歷一段郁悶期。這一時(shí)期或許很危險(xiǎn)，由于它會(huì)導(dǎo)致自傷/自殺的行為。

　　雙相情感妨礙的藥物不同于其他類型郁悶癥的藥物。研討標(biāo)明，典型的抗郁悶藥在醫(yī)治躁郁癥方面無效。事實(shí)上，他們有時(shí)會(huì)添加患病危險(xiǎn)。

　　#06 自閉癥、郁悶癥和自殘行為

　　 ——及時(shí)尋求專業(yè)協(xié)助

　　了解自閉癥青少年或兒童是否有自殺傾向的最好辦法是簡略地問詢。自閉癥患者或許很難溝通，所以也有必要看看非言語頭緒。

　　及時(shí)就醫(yī)，是最安全的挑選！

　　?你能夠做什么

　　作為爸爸媽媽或照料者，您期望供給最好的護(hù)理和醫(yī)治來辦理孩子的郁悶癥。學(xué)習(xí)怎么協(xié)助自閉癥兒童應(yīng)對(duì)心情是防備全面郁悶癥的第一步。

　　孩子郁悶時(shí)，他或許覺得自己一文不值。你能夠向你的孩子確保這不是真的。向孩子確保，朋友和家人的都十分愛他們。

　　以孩子感到安全和安全的辦法溝通。以下是一些溝通辦法，讓您的孩子感到受支撐：

　　活躍傾聽

　　有意義的目光溝通

　　重復(fù)他們說的話（“聽起來你今日感覺不好?！保?/p>

　　多尋求他們的定見