強(qiáng)迫癥的護(hù)理診斷[躁狂發(fā)作的護(hù)理診斷]

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逼迫癥是一種常見的精力疾病，病因雜亂、體現(xiàn)辦法多樣、病程拖延。患者的治好不僅僅局限于癥狀的減輕或消除，其更高政策是尋求精力恢復(fù)，恢復(fù)社會(huì)功用。而居家護(hù)理是逼迫癥患者恢復(fù)醫(yī)治和連續(xù)護(hù)理中不可或缺的一部分。

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福爾摩斯小劇場(chǎng)

A. 小田是一名企事業(yè)單位的公職人員，10年前與男友分手后，呈現(xiàn)重復(fù)清洗、查看的行為，確診為“？”，門診藥物醫(yī)治后癥狀顯著緩解。2月前自行停藥后癥狀重復(fù)，病況逐步加劇，有時(shí)需求不間斷清洗4-6個(gè)小時(shí)，并呈現(xiàn)重復(fù)回想自己看到的東西和重復(fù)向家人、搭檔承認(rèn)的癥狀，導(dǎo)致無法完結(jié)日常工作任務(wù)。然后呈現(xiàn)焦慮、嚴(yán)峻，回絕外出和交際。為進(jìn)一步診治，小田和家族挑選了住院醫(yī)治。

B. 小范本年30歲，無業(yè)，13年前無顯著誘因呈現(xiàn)怕臟、洗手時(shí)間長(zhǎng)，無法持續(xù)完結(jié)學(xué)業(yè)，確診為“？”，住院醫(yī)治后病況安穩(wěn)。1月前小范自行停藥，后又呈現(xiàn)重復(fù)洗手，重復(fù)回想他人說的話是不是在責(zé)備自己，逐步不肯出門，呈現(xiàn)心情差、日子懶散。為趕快改進(jìn)癥狀，家族為小范挑選了再次住院醫(yī)治。

一、探一探：

他們究竟是得了什么?。?/p>

小田和小范都存在重復(fù)考慮、重復(fù)清洗的癥狀，且嚴(yán)峻攪擾他們正常的心思活動(dòng)，導(dǎo)致負(fù)性心情，下降日子能力，乃至影響人際關(guān)系和家庭幸福。醫(yī)師確診他們患有“逼迫癥”。

二、問一問：

什么是逼迫癥，它有這么可怕嗎？

逼迫癥體現(xiàn)為持續(xù)性的逼迫觀念或逼迫行為，或兩者皆有（占大多數(shù)狀況），歸于精力疾病的范疇；人群中的終身患病率為1~3%，具有起病早、病程拖延的特色，影響患者的社會(huì)功用和日子質(zhì)量；已被世界衛(wèi)生組織 (WHO) 列為10大最常見的致殘性疾病之一。

逼迫觀念

是以刻板辦法重復(fù)進(jìn)入患者認(rèn)識(shí)范疇的思維、表象或意向，這些思維、表象或意向?qū)颊邅碚f是沒有現(xiàn)實(shí)意義的，不必要的或剩余的；患者認(rèn)識(shí)到這些都是他自己的思維，很想脫節(jié)，但又力不從心，因此感到非常苦惱。

是重復(fù)呈現(xiàn)的刻板行為或典禮動(dòng)作，是患者屈服于逼迫觀念，力求減輕心里焦慮的成果。

逼迫癥患者還會(huì)隨同焦慮、郁悶等不良心情體會(huì)，嚴(yán)峻的乃至?xí)凶詺?、自殺等極點(diǎn)應(yīng)對(duì)辦法，給家庭和社會(huì)形成巨大擔(dān)負(fù)。

三、想一想：

癥狀消失就代表疾病治好嗎？

逼迫癥的恢復(fù)不是一蹴即至的，逼迫癥狀的根本消失并不代表最終的成功。還需求堅(jiān)持安穩(wěn)狀況，防備復(fù)發(fā)，將癥狀減輕到對(duì)社會(huì)功用和日子質(zhì)量影響盡或許小的程度。

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小劇場(chǎng)再現(xiàn)

關(guān)于小田和小范來說，此次住院醫(yī)治是關(guān)于疾病復(fù)發(fā)采納的短期應(yīng)對(duì)辦法。癥狀操控安穩(wěn)后，堅(jiān)持醫(yī)治作用，更好地回歸社會(huì)，才是他們的終極政策。那應(yīng)該從哪些方面為他們供給居家護(hù)理的輔導(dǎo)和主張呢？

鼓舞接收和面臨，

消除病恥感

長(zhǎng)時(shí)間負(fù)面的自我點(diǎn)評(píng)和回絕交際，會(huì)添加他們的病恥感，并墮入惡性循環(huán)中。咱們需求在出院前耳濡目染地向他們輸出疾病相關(guān)常識(shí)——逼迫癥是可以醫(yī)治的疾病，而且治好的期望非常大。為患者樹立打敗疾病的決心，并鼓舞他們多參加集體恢復(fù)活動(dòng)、心思工作坊或其他愛好沙龍，在團(tuán)隊(duì)中操練和接收自己，樹立自決心，進(jìn)步社會(huì)適應(yīng)能力。

逼迫癥具有逼迫與反逼迫并存的特色，在激烈抵觸狀況下患者痛苦感激烈，并伴有焦慮、郁悶心情。應(yīng)正確輔導(dǎo)患者居家運(yùn)用放松操練等正念技能及認(rèn)知行為醫(yī)治中的操練，協(xié)助患者學(xué)會(huì)搬運(yùn)留意力、放松心態(tài)，緩解不良心情，一同喚醒對(duì)學(xué)習(xí)、日子和社會(huì)活動(dòng)的愛好和積極性。

遵醫(yī)囑服藥，

留意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)

藥物不是咱們的敵人，疾病才是！滿足劑量和滿足階段，是逼迫癥藥物醫(yī)治的準(zhǔn)則?；颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)則服藥，現(xiàn)在很多文獻(xiàn)的主張是藥物醫(yī)治堅(jiān)持至少1-2年，但具體狀況因人而異，切勿自行挑選藥物和增減劑量。

當(dāng)時(shí)逼迫癥的一線醫(yī)治藥物多為5-羥色胺再吸取抑制劑，其不良反應(yīng)較少，偶會(huì)呈現(xiàn)口干、小便困難、默坐不能、低鈉血癥及肝功用反常等副作用，患者需在服藥期間監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，若呈現(xiàn)且逐步嚴(yán)峻需及時(shí)門診復(fù)診調(diào)整醫(yī)治，定時(shí)復(fù)查相關(guān)血液生化目標(biāo)及心電圖等。

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小劇場(chǎng)回憶——

停藥一時(shí)爽，復(fù)發(fā)路更長(zhǎng)！

小田和小范疾病復(fù)發(fā)的一大原因——自行停藥。

調(diào)理個(gè)人日子辦法，

養(yǎng)成健康規(guī)則的日子習(xí)慣

改動(dòng)既往不良的日子辦法，遵從十六字政策“規(guī)則作息、杰出睡覺、均衡飲食、恰當(dāng)運(yùn)動(dòng)”，是邁向社會(huì)功用恢復(fù)的必經(jīng)之路。作息規(guī)則、睡覺足夠可以確保杰出的精力狀況，均衡飲食可以確保養(yǎng)分、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，而運(yùn)動(dòng)所排泄的內(nèi)啡肽可以有用調(diào)理焦慮郁悶等不良心情。

此外，關(guān)于仍舊帶有逼迫癥狀日子的患者，還應(yīng)對(duì)相關(guān)軀體危害狀況進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)措施。例如：逼迫洗刷的患者若不能操控洗刷時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度，要盡或許替換刺激性小的洗刷用品，并在洗刷完畢后，對(duì)受損部位進(jìn)行及時(shí)對(duì)癥處理，運(yùn)用護(hù)手霜或皮膚藥膏。

尋求家庭支撐，

進(jìn)行家族健康教育

有材料顯現(xiàn)，不良的家庭環(huán)境、爸爸媽媽哺育辦法和有誤差的爸爸媽媽性格特征，均會(huì)對(duì)逼迫癥患者的癥狀發(fā)生負(fù)性影響。而家庭干涉形式是近幾年鼓起的一種新式的社會(huì)心思恢復(fù)干涉和醫(yī)治形式，且作用杰出。

主張家族學(xué)習(xí)逼迫癥相關(guān)常識(shí)；給予患者鼓舞、關(guān)愛與陪同，勿過多責(zé)備和批判；樹立安定的家庭支撐系統(tǒng)；強(qiáng)化邊界，不要過火代替和不必要的依從患者的逼迫癥狀；跟患者進(jìn)行有用交流和洽談等。

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逼迫癥患者自我管理心得共享

去豐厚自己的日子，培育各種愛好愛好。你的病癥僅僅你人生花園里的一些雜草，不要過火重視雜草。積極地栽培各種蔬菜水果鮮花，讓它們茁壯生長(zhǎng)，這時(shí)你更多重視的是你栽培的各類東西，雜草天然對(duì)你也沒有什么太大的影響，乃至你會(huì)徹底忽視雜草的存在。

把“病癥”當(dāng)成一個(gè)不懂事的孩子，你是“他”的爸爸媽媽，用更多的耐性和關(guān)愛去協(xié)助“他”的生長(zhǎng)。

逼迫癥的醫(yī)治路途漫漫，但只需醫(yī)護(hù)、患者和家人一同堅(jiān)持合作，就可以有用治好疾病、避免疾病復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者社會(huì)功用的恢復(fù)！

參考文獻(xiàn)

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注：文中圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪歉。

作者：栗雪琪

北京大學(xué)第六醫(yī)院

修改||何螢螢

排版||白羽

審閱||馬寧

北京大學(xué)第六醫(yī)院公務(wù)部

國(guó)家精力衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室