抑郁癥解讀：通過案例分享抑郁癥成因、治療及自測

【北京心理咨詢師郭利方分享】

郭利方老師具有心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)多重背景，自2008年以來多年的個案咨詢，積累了豐富的咨詢經(jīng)驗，有卓越的咨詢效果。經(jīng)過整合以人本主義為中心，結(jié)合青少年自身學(xué)校人際、師生、同學(xué)關(guān)系，親子關(guān)系，在校成績等綜合全方位因素針對性心理咨詢，同時給予父母在孩子成長中遇到的心理問題專業(yè)性指導(dǎo)，走出了一條獨特而有效的咨詢道路。
【抑郁癥案例】
曉曉女士在大學(xué)期間是班級干部，校學(xué)生會成員，校體操隊隊員，年年獲得學(xué)校的獎學(xué)金。大學(xué)畢業(yè)，她找工作異常順利，成為一名中學(xué)的老師。她有個相戀2年的男朋友，相約他碩士畢業(yè)就步入婚姻殿堂。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也很信任她，安排她做班主任。

她說:“我要通過學(xué)習(xí)好、老師的認可、家長的認可，來提高我的信心。所以，我一直很努力。等到走上工作崗位，老師的工作我不熟悉，又當(dāng)了班主任，面對青春期初中的孩子，一下子，壓力就把我壓垮了。直接的原因，我是班主任，有的孩子特別調(diào)皮，上課違反紀(jì)律，班里比較亂。我沒有經(jīng)驗，不會批評孩子。孩子們很喜歡我，但是，一點兒也不怕我。在運動會上，一個孩子跟別的同學(xué)發(fā)生沖突，年級組長很嚴(yán)厲地批評了我。從小到大，我在別人眼里都是優(yōu)秀的。我的工作沒比別人優(yōu)秀，心里就受不了……”但這只是一個導(dǎo)火索。

抑郁爆發(fā)開始的兩周的時間，曉曉女士的睡眠首先出現(xiàn)了問題，整晚難以入睡，心情焦躁無比。隨之，吃飯也成了問題，沒有食欲，整個身體壞了。接著是工作，備課，一個晚上只寫了兩個字。走進教室，面對學(xué)生不知道說什么。逃避上課，請病假，結(jié)果一個人在宿舍里更加痛苦：“我就把自己貶得一無是處，實在沒有辦法解脫這種痛苦時就想自殺解脫……”

在抑郁癥狀態(tài)下，曉曉女士的社會功能，工作、學(xué)習(xí)和人的正常交往嚴(yán)重受損。

當(dāng)時，她想給男朋友發(fā)個短信，想了一個小時，寫不出來，更發(fā)不出去。思維混亂，任何電話都不敢接。一聽電話鈴響，就特別特別緊張，連男朋友的電話也不敢接。逐漸地，生活自理都遇到困難。特別簡單的一件事，如把牙膏擠到牙刷上，琢磨了很久，卻弄不了;又比如燒水，接水-放上底座-按下按鈕，她卻越想越慌亂，弄了很長時間，還是做不了。接著，連吃喝拉撒都成了問題，嚴(yán)重厭食，體重下降很快，甚至覺得活著沒意思，生不如死，幾次自殺未遂……

【抑郁癥的成因與治療】

抑郁癥是一種以心境低落為主要特征和基本癥狀的疾病。其起因通常是生理、遺傳和心理因素的共同作用。抑郁癥患者興趣明顯減退或完全喪失、很低的自我評價、持續(xù)性疲乏、食欲改變、睡眠障礙、注意力不集中、有難以忍受無法想象的痛苦，有自殺意念或自殺行為等癥狀。包括還會出現(xiàn)一些軀體癥狀，如消化道、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，嚴(yán)重的抑郁癥患者影響或喪失基本生活能力。有些抑郁癥患者，經(jīng)常會感到有一種不安的預(yù)兆，常因一些不起眼的小事而大發(fā)脾氣，少數(shù)很容易憤怒，甚至采取暴力行為等。這種情緒障礙會從情緒的輕度不佳發(fā)展到嚴(yán)重的抑郁，其情緒波動遠遠超過正常人的情緒波動范圍。

因為對抑郁癥的研究角度和觀點不同，比較常見的分類是原發(fā)性和繼發(fā)性抑郁癥。原發(fā)性抑郁癥是指，既往沒有其他病史，也無法找到諸如不良事件刺激、軀體疾病等誘因的抑郁癥。繼發(fā)性抑郁癥是指可查出原因，由環(huán)境事件引發(fā)的，諸如離異、失業(yè)、工作失敗、壓力過大、身體殘疾、大腦與軀體疾病、喪偶、酒癮和藥源性等因素引起的抑郁癥。本文中，曉曉女士即屬于繼發(fā)性抑郁癥。

一般情況下，診斷抑郁癥首先需要進行身體檢查，以排除與抑郁癥相關(guān)的疾病或發(fā)現(xiàn)某些與抑郁癥并存的疾病，主要包括血液生化檢查、全血圖、腎上腺檢查、甲狀腺功能測定、性激素檢查、影像技術(shù)檢查和傳染性疾病檢查。

目前有多種方法可應(yīng)用于抑郁癥的治療，究竟哪種方法合適，需要考慮個體差異，比較明顯的趨勢是藥物與心理治療的綜合應(yīng)用，患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行有針對性的治療。對病情較輕的患者來說，心理治療可以很好的發(fā)揮作用，并預(yù)防復(fù)發(fā)。對于重度患者來說則應(yīng)配合適當(dāng)?shù)乃幬锛拔锢懑煼?。抗抑郁藥物治療合用心理治療的目的在于矯正抑郁患者普遍存在的心理社會問題，因為這些心理社會問題往往會加劇某些患者的抑郁癥狀。藥物與心理治療合用可以減輕或緩解病人的癥狀，提高病人的心理社會適應(yīng)功能水平,從而改善其生命質(zhì)量。主要用于抑郁癥的心理治療方法有：精神動力學(xué)心理治療、人際關(guān)系心理治療、行為治療、認知治療、婚姻和家庭治療等。使用心理治療的一般有精神科心理治療師、臨床工作者、咨詢心理工作者、精神科社會工作者、婚姻和家庭咨詢工作者。

【抑郁癥如何自測？】

怎樣知道自己是不是得了抑郁癥，或者有抑郁癥傾向了呢?比較常見的自測方法很多，應(yīng)該注意這樣幾點：其一，睡眠變化。你曾睡眠較好或尚可，忽然患有失眠癥，且持續(xù)失眠，或者整天感到體力不支，昏昏欲睡。其二，悲傷情緒。你是否一直感到傷心或悲哀?感覺生活黯淡無光，前景渺茫。其三，嚴(yán)重自卑?？傆X得力不從心，比不上別人，覺得自己沒有價值，是一個失敗者。對任何事情都自責(zé)。其四，對生活喪失興趣。對事業(yè)、家庭、個人愛好或親人朋友等沒有興趣，疏離以致厭惡，包括喪失對性的興趣。其五，食欲不振，厭食，甚至嚴(yán)重厭食，身體消瘦，或者不能自制地暴飲暴食。其六，自殺沖動，覺得活著沒有意思，生不如死，時有自絕生命的沖動。