抑郁癥解讀：通過(guò)案例分享抑郁癥成因、治療及自測(cè)

【北京心理咨詢師郭利方分享】

郭利方老師具有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)多重背景，自2008年以來(lái)多年的個(gè)案咨詢，積累了豐富的咨詢經(jīng)驗(yàn)，有卓越的咨詢效果。經(jīng)過(guò)整合以人本主義為中心，結(jié)合青少年自身學(xué)校人際、師生、同學(xué)關(guān)系，親子關(guān)系，在校成績(jī)等綜合全方位因素針對(duì)性心理咨詢，同時(shí)給予父母在孩子成長(zhǎng)中遇到的心理問(wèn)題專業(yè)性指導(dǎo)，走出了一條獨(dú)特而有效的咨詢道路。
【抑郁癥案例】
曉曉女士在大學(xué)期間是班級(jí)干部，校學(xué)生會(huì)成員，校體操隊(duì)隊(duì)員，年年獲得學(xué)校的獎(jiǎng)學(xué)金。大學(xué)畢業(yè)，她找工作異常順利，成為一名中學(xué)的老師。她有個(gè)相戀2年的男朋友，相約他碩士畢業(yè)就步入婚姻殿堂。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也很信任她，安排她做班主任。

她說(shuō):“我要通過(guò)學(xué)習(xí)好、老師的認(rèn)可、家長(zhǎng)的認(rèn)可，來(lái)提高我的信心。所以，我一直很努力。等到走上工作崗位，老師的工作我不熟悉，又當(dāng)了班主任，面對(duì)青春期初中的孩子，一下子，壓力就把我壓垮了。直接的原因，我是班主任，有的孩子特別調(diào)皮，上課違反紀(jì)律，班里比較亂。我沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，不會(huì)批評(píng)孩子。孩子們很喜歡我，但是，一點(diǎn)兒也不怕我。在運(yùn)動(dòng)會(huì)上，一個(gè)孩子跟別的同學(xué)發(fā)生沖突，年級(jí)組長(zhǎng)很嚴(yán)厲地批評(píng)了我。從小到大，我在別人眼里都是優(yōu)秀的。我的工作沒(méi)比別人優(yōu)秀，心里就受不了……”但這只是一個(gè)導(dǎo)火索。

抑郁爆發(fā)開(kāi)始的兩周的時(shí)間，曉曉女士的睡眠首先出現(xiàn)了問(wèn)題，整晚難以入睡，心情焦躁無(wú)比。隨之，吃飯也成了問(wèn)題，沒(méi)有食欲，整個(gè)身體壞了。接著是工作，備課，一個(gè)晚上只寫了兩個(gè)字。走進(jìn)教室，面對(duì)學(xué)生不知道說(shuō)什么。逃避上課，請(qǐng)病假，結(jié)果一個(gè)人在宿舍里更加痛苦：“我就把自己貶得一無(wú)是處，實(shí)在沒(méi)有辦法解脫這種痛苦時(shí)就想自殺解脫……”

在抑郁癥狀態(tài)下，曉曉女士的社會(huì)功能，工作、學(xué)習(xí)和人的正常交往嚴(yán)重受損。

當(dāng)時(shí)，她想給男朋友發(fā)個(gè)短信，想了一個(gè)小時(shí)，寫不出來(lái)，更發(fā)不出去。思維混亂，任何電話都不敢接。一聽(tīng)電話鈴響，就特別特別緊張，連男朋友的電話也不敢接。逐漸地，生活自理都遇到困難。特別簡(jiǎn)單的一件事，如把牙膏擠到牙刷上，琢磨了很久，卻弄不了;又比如燒水，接水-放上底座-按下按鈕，她卻越想越慌亂，弄了很長(zhǎng)時(shí)間，還是做不了。接著，連吃喝拉撒都成了問(wèn)題，嚴(yán)重厭食，體重下降很快，甚至覺(jué)得活著沒(méi)意思，生不如死，幾次自殺未遂……

【抑郁癥的成因與治療】

抑郁癥是一種以心境低落為主要特征和基本癥狀的疾病。其起因通常是生理、遺傳和心理因素的共同作用。抑郁癥患者興趣明顯減退或完全喪失、很低的自我評(píng)價(jià)、持續(xù)性疲乏、食欲改變、睡眠障礙、注意力不集中、有難以忍受無(wú)法想象的痛苦，有自殺意念或自殺行為等癥狀。包括還會(huì)出現(xiàn)一些軀體癥狀，如消化道、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，嚴(yán)重的抑郁癥患者影響或喪失基本生活能力。有些抑郁癥患者，經(jīng)常會(huì)感到有一種不安的預(yù)兆，常因一些不起眼的小事而大發(fā)脾氣，少數(shù)很容易憤怒，甚至采取暴力行為等。這種情緒障礙會(huì)從情緒的輕度不佳發(fā)展到嚴(yán)重的抑郁，其情緒波動(dòng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常人的情緒波動(dòng)范圍。

因?yàn)閷?duì)抑郁癥的研究角度和觀點(diǎn)不同，比較常見(jiàn)的分類是原發(fā)性和繼發(fā)性抑郁癥。原發(fā)性抑郁癥是指，既往沒(méi)有其他病史，也無(wú)法找到諸如不良事件刺激、軀體疾病等誘因的抑郁癥。繼發(fā)性抑郁癥是指可查出原因，由環(huán)境事件引發(fā)的，諸如離異、失業(yè)、工作失敗、壓力過(guò)大、身體殘疾、大腦與軀體疾病、喪偶、酒癮和藥源性等因素引起的抑郁癥。本文中，曉曉女士即屬于繼發(fā)性抑郁癥。

一般情況下，診斷抑郁癥首先需要進(jìn)行身體檢查，以排除與抑郁癥相關(guān)的疾病或發(fā)現(xiàn)某些與抑郁癥并存的疾病，主要包括血液生化檢查、全血圖、腎上腺檢查、甲狀腺功能測(cè)定、性激素檢查、影像技術(shù)檢查和傳染性疾病檢查。

目前有多種方法可應(yīng)用于抑郁癥的治療，究竟哪種方法合適，需要考慮個(gè)體差異，比較明顯的趨勢(shì)是藥物與心理治療的綜合應(yīng)用，患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有針對(duì)性的治療。對(duì)病情較輕的患者來(lái)說(shuō)，心理治療可以很好的發(fā)揮作用，并預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)于重度患者來(lái)說(shuō)則應(yīng)配合適當(dāng)?shù)乃幬锛拔锢懑煼ā？挂钟羲幬镏委熀嫌眯睦碇委煹哪康脑谟诔C正抑郁患者普遍存在的心理社會(huì)問(wèn)題，因?yàn)檫@些心理社會(huì)問(wèn)題往往會(huì)加劇某些患者的抑郁癥狀。藥物與心理治療合用可以減輕或緩解病人的癥狀，提高病人的心理社會(huì)適應(yīng)功能水平,從而改善其生命質(zhì)量。主要用于抑郁癥的心理治療方法有：精神動(dòng)力學(xué)心理治療、人際關(guān)系心理治療、行為治療、認(rèn)知治療、婚姻和家庭治療等。使用心理治療的一般有精神科心理治療師、臨床工作者、咨詢心理工作者、精神科社會(huì)工作者、婚姻和家庭咨詢工作者。

【抑郁癥如何自測(cè)？】

怎樣知道自己是不是得了抑郁癥，或者有抑郁癥傾向了呢?比較常見(jiàn)的自測(cè)方法很多，應(yīng)該注意這樣幾點(diǎn)：其一，睡眠變化。你曾睡眠較好或尚可，忽然患有失眠癥，且持續(xù)失眠，或者整天感到體力不支，昏昏欲睡。其二，悲傷情緒。你是否一直感到傷心或悲哀?感覺(jué)生活黯淡無(wú)光，前景渺茫。其三，嚴(yán)重自卑?？傆X(jué)得力不從心，比不上別人，覺(jué)得自己沒(méi)有價(jià)值，是一個(gè)失敗者。對(duì)任何事情都自責(zé)。其四，對(duì)生活喪失興趣。對(duì)事業(yè)、家庭、個(gè)人愛(ài)好或親人朋友等沒(méi)有興趣，疏離以致厭惡，包括喪失對(duì)性的興趣。其五，食欲不振，厭食，甚至嚴(yán)重厭食，身體消瘦，或者不能自制地暴飲暴食。其六，自殺沖動(dòng)，覺(jué)得活著沒(méi)有意思，生不如死，時(shí)有自絕生命的沖動(dòng)。