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我們對(duì)于抑郁癥幾乎一國際iq智商測(cè)試無所知

更新日期:2021-09-08 17:14:19  來源:m.pltea.cn

導(dǎo)讀文;張暢|授權(quán)轉(zhuǎn)自公眾號(hào)“新京報(bào)書評(píng)周刊”昨天,“在大陸互聯(lián)網(wǎng)走得最遠(yuǎn)的臺(tái)灣人”——“胡同臺(tái)妹”宮鈴去世。壹個(gè)古老的命題:抑郁癥就在我們的身邊,俯拾皆是,隨處可見?!昂_(tái)妹”宮鈴最后壹條推特:學(xué)者江緒林最后壹條微博:“最后”和“生前”同義。把羅列的名字排列起來,就像組成了壹組紀(jì)念碑。紀(jì)念碑,用來悼念離世的...

文;張暢|授權(quán)轉(zhuǎn)自公眾號(hào)“新京報(bào)書評(píng)周刊”

昨天,“在大陸互聯(lián)網(wǎng)走得最遠(yuǎn)的臺(tái)灣人”——“胡同臺(tái)妹”宮鈴去世。

壹個(gè)古老的命題:抑郁癥就在我們的身邊,俯拾皆是,隨處可見。

“胡同臺(tái)妹”宮鈴最后壹條推特:

學(xué)者江緒林最后壹條微博:

“最后”和“生前”同義。把羅列的名字排列起來,就像組成了壹組紀(jì)念碑。紀(jì)念碑,用來悼念離世的人們。抑郁癥造成了這壹組紀(jì)念碑,按照資料得出的比例,中國地區(qū)抑郁癥患者達(dá)到9000萬,意味著,沒有任何壹條推送裝得完這些名字?;蛘撸瑳]有任何可能的、物理意義的、實(shí)體的紀(jì)念碑可以將所有的名字記住或者鐫刻。這是“質(zhì)量”的壹種表述方式,就是,壹個(gè)人,加上壹個(gè)人,加上壹個(gè)人……每次加壹,幾乎無限地加下去。

抑郁癥不是“富貴病”,完全不等于壹個(gè)人情緒偶發(fā)的悲傷或痛苦。那就開列這組紀(jì)念碑吧,先為那些籍籍無名的人群默哀,畢竟在查到的數(shù)據(jù)中,主要是有過名氣的、有資料明確顯示有過抑郁癥病史的人們。

張國榮、叁毛、赫爾曼·黑塞、歐內(nèi)斯特·海明威、柏楊、文森特·梵高、川端康成、海子、阮玲玉、科特·柯本、羅賓·威廉姆斯、張純?nèi)?、葉賽寧、李恩珠、徐遲、賈宏聲、孫仲旭、陳琳、希斯·萊杰、米歇爾·永貝里……

還有很多,很多。


小貝是美國某著名高校的博士生,有著讓同齡人羨慕的學(xué)術(shù)經(jīng)歷和教育背景。碩士在讀期間,她性格活潑,目標(biāo)堅(jiān)定,對(duì)自己的未來的學(xué)術(shù)道路和職業(yè)發(fā)展充滿期待。為了準(zhǔn)備博士申請(qǐng),有將近壹年的時(shí)間,她積極參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議、做研究、寫論文,生活還算生龍活虎。

然而,問題出現(xiàn)在得到博士錄取通知的那段時(shí)間。平時(shí)很健談的小貝發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)兩個(gè)多星期沒有和人說過話了,也沒有交流的欲望。不管是上課、去圖書館、寫論文,還是買菜做飯都是壹個(gè)人。接著,她感覺到自己極容易陷入疲憊和萎靡,甚至沒辦法感受到哪怕壹點(diǎn)快樂。

她說:“當(dāng)時(shí)能明顯感覺自己不對(duì)勁了,那種感覺和以前是相當(dāng)不壹樣的。以前遇到什么事情,和朋友說說笑笑也就調(diào)節(jié)了,而那個(gè)時(shí)候卻沒有什么用?!?/p>

在博士課程開始壹段時(shí)間之后,小貝因?yàn)樵庥龈星閱栴}明顯感覺到不安,晚上睡不著,白天不清醒,壹邊執(zhí)念壹般地反復(fù)思考:自己為什么來到這里讀博士?讀完博士之后能做什么?自己存在的意義何在?有什么能夠證明自己的價(jià)值?

之后的肆個(gè)月,情緒起起伏伏,但還算在掌控之中。肆個(gè)月之后,抑郁癥開始變得嚴(yán)重。盡管她也試過心理醫(yī)生,他們給過她很多建議,但卻沒什么明顯好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重的時(shí)候,想過輕生。每次她和她的男友說到自己“不想活了”,他就會(huì)手足無措,只能安慰她說:“我們壹起活?!毙∝惪嘈Γ骸案杏X真的挺戲劇化的,以前都不會(huì)想到這種橋段能發(fā)生在我身上?!?/p>

當(dāng)我問及她是否介意將這段經(jīng)歷分享給更多人的時(shí)候,她毫不遲疑地說好。小貝只是龐大抑郁癥群體中的壹員,雖然我們的身邊可能存在深受抑郁癥折磨的人,但他們所經(jīng)歷的痛苦和折磨卻難以被人理解,更不便向人訴說。當(dāng)下社會(huì),對(duì)于“抑郁癥”叁個(gè)字雖然不再如過去壹樣諱莫如深,但依舊存在相當(dāng)?shù)钠?。這壹群體的生存和死亡,也沒有引起足夠的尊重和重視。

我們對(duì)于抑郁癥幾乎壹無所知

世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì),到2020年,抑郁癥可能成為僅次于心腦血管病的人類第貳大疾病。在全球范圍內(nèi),每年因抑郁癥自殺死亡的人數(shù)高達(dá)100萬人。抑郁癥的發(fā)病率是11%,即每10個(gè)人中就可能有1個(gè)抑郁癥患者。

根據(jù)2015年我國的壹項(xiàng)調(diào)查,抑郁癥已成為中國疾病負(fù)擔(dān)的第貳大疾病。加拿大學(xué)者費(fèi)立鵬2009年在《柳葉刀》上發(fā)表的流行病學(xué)調(diào)查顯示,中國抑郁癥的患病率為6.1%。據(jù)此推算,中國的抑郁癥患者目前已達(dá)到9000萬。

雖然我們時(shí)常將“抑郁”貳字掛在嘴邊,但我們對(duì)于這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)還非常有限。首都醫(yī)科大學(xué)精神病學(xué)系副教授、北京安定醫(yī)院第八病區(qū)主任姜濤,曾對(duì)我們對(duì)抑郁癥發(fā)病機(jī)理的研究打了這樣壹個(gè)比方:“如果說當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)達(dá)到近代的話,對(duì)大腦疾病的認(rèn)識(shí),恐怕還停留在公元前?!?br>

我國在2012年12月才頒布了第壹部《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》,在法律上規(guī)范和保障了精神障礙患者的治療和權(quán)益。而中國的精神科醫(yī)生只有2萬人,缺口40萬,社區(qū)防控基本空白。

有公開統(tǒng)計(jì)顯示,我國每年自殺死亡的人數(shù)至少是13萬,而其中40%的自殺死亡者在自殺時(shí)患有抑郁癥。由于患者自身對(duì)于抑郁癥的了解有限,以及社會(huì)環(huán)境對(duì)于抑郁癥的普遍偏見,抑郁癥在全國的就診率只有4%,90%以上的患者根本沒有治療,15%的患者最終走向自殺的結(jié)局,近80%入院治療的患者可以治愈,20%的患者接受治療后再?zèng)]有復(fù)發(fā)。由于很多人在患病后沒有足夠的意識(shí)將其當(dāng)做壹種疾病來治療,或干脆拒絕求醫(yī)問診,最終被治愈和治愈后沒有復(fù)發(fā)的人數(shù)都相當(dāng)有限。

究竟什么是抑郁癥?

我們能做些什么?

抑郁癥并非單純的心理疾病,它和糖尿病壹樣,有其深刻的生物學(xué)根源。因此我們要同時(shí)從生理和心理兩個(gè)角度來了解抑郁癥。

中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(ccmd-3,2006年)有關(guān)抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下9條:(1)興趣喪失、無愉快感;(2)精力減退或疲乏感;(3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;(4)自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé),或有內(nèi)疚感;(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降;(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;(7)睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多;(8)食欲降低或體重明顯減輕;(9)性欲減退。只要同時(shí)滿足心境低落和以上任意4種癥狀,并且抑郁癥發(fā)作持續(xù)兩周以上,即可能被診斷為抑郁癥。

在已知的100多種的神經(jīng)傳遞素中,有幾種和抑郁癥有關(guān)系:正腎上腺素可以提升血壓,缺乏這種神經(jīng)傳遞素意味著缺乏刺激物,沒有足夠的動(dòng)力和能量。多巴胺負(fù)責(zé)情欲、感覺、傳遞興奮及開心的信息,正是多巴胺缺乏導(dǎo)致抑郁癥的“快樂缺乏”。血清素是人在心情愉快時(shí)產(chǎn)生的壹種鎮(zhèn)定神經(jīng)的調(diào)節(jié)素,會(huì)影響人的食欲、情緒和對(duì)周圍環(huán)境的理解力,也可以改善強(qiáng)迫癥和潔癖。缺乏血清素與抑郁癥中的哀傷和負(fù)罪感有關(guān)。除此之外,大腦腦干部位的網(wǎng)狀刺激系統(tǒng)和荷爾蒙也和抑郁癥息息相關(guān)。(詳見《有關(guān)抑郁癥,我們應(yīng)該知道些什么?》,《叁聯(lián)生活周刊》,2016年2月,陳賽編譯)

從心理學(xué)的角度來看,弗洛伊德認(rèn)為抑郁癥是由矛盾生成的內(nèi)部沖突,是壹種攻擊性的內(nèi)化(aggressionturnedinward)。在抑郁的情況下,人往往糾結(jié)于“愛”和“失去”的矛盾中最負(fù)面的元素——強(qiáng)烈的愛恨之間不可調(diào)和的矛盾。

生理和心理兩個(gè)角度的連接點(diǎn)就是壓力的心理機(jī)制。當(dāng)人感覺到壓力時(shí),大腦丘腦下部區(qū)域的小小回路會(huì)釋放壓力荷爾蒙,使身體高度警覺。這種壓力能短時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)生命潛能,使你的呼吸變快,心率增加,血壓上升,血液中的葡萄糖水平激增,給肌肉提供能量。這種壓力機(jī)制是生命體自我保護(hù)的壹種手段。但如果這種應(yīng)激反應(yīng)在只開啟,不關(guān)閉,那么就會(huì)演變成慢性壓力。根據(jù)robertsapolsky對(duì)于壓力和其心理機(jī)制的研究,這種慢性壓力通過傷害免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染、修復(fù)身體的能力,增加壹些疾病的易感性,比如流感、關(guān)節(jié)炎、抑郁癥、糖尿病、心臟病、老年癡呆、癌癥等。

在認(rèn)知心理學(xué)中,抑郁癥的定義就是“習(xí)得性無助”。它讓你感到“無能為力”,對(duì)壹件事沒有控制感,不知道會(huì)有多糟糕,也不知道痛苦會(huì)持續(xù)多久。此外,抑郁癥也是壹種遺傳疾病。但環(huán)境刺激比基因?qū)τ谝紓€(gè)人患有抑郁癥的影響更大。

想開壹點(diǎn)就好了?別天真了

美國作家伊麗莎白·伍策爾說:“關(guān)于抑郁我最需要說清楚的壹點(diǎn)就是,它和生活沒有半點(diǎn)關(guān)系。生活的軌跡上有傷心、痛苦和悲哀,這些總會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)節(jié)出現(xiàn),它們是正常的——不讓人愉快,但的確是正常的。然而抑郁卻處在完全不同的領(lǐng)域里,它意味著缺失——沒有效果,沒有感受,沒有回應(yīng),沒有興趣?!?/p>

因此,抑郁癥并不像人們平時(shí)理所當(dāng)然認(rèn)為的那樣,只是心態(tài)不好,想開壹點(diǎn)就好了。抑郁癥有很多可能的起因,包括大腦對(duì)于心境的錯(cuò)誤調(diào)節(jié)、基因易損性、生活中的壓力時(shí)間、藥物以及藥物濫用問題等。對(duì)于抑郁癥的診斷和治療都要聽從專業(yè)人員的建議。目前為止,治療最方便最快速的手段是藥物治療(可以采用的心理治療包括支持性心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、人際心理治療等)。

歷史上,我們熟知的很多人都深受抑郁癥的折磨。林肯、丘吉爾、弗吉尼亞·伍爾夫、海明威、叁毛、約翰·穆勒、赫爾曼·黑塞、徐遲……無論是在政壇上叱咤風(fēng)云的政客,還是在文學(xué)界青史留名的泰斗,亦或是家喻戶曉的公眾人物,都逃不過抑郁癥的圍追堵截,其中的壹些人也因?yàn)橐钟舭Y選擇自絕。值得注意的是,盡管上面這些名字看上去光鮮亮麗,但抑郁癥并不是“名人病”或“富貴病”,它就在我們身邊。無論是城市還是鄉(xiāng)村,高收入人群還是低收入人群,孩童還是老人。

壹直到現(xiàn)在,小貝還在和這種“頑癥”共處,但她坦言,自己不會(huì)像最初那樣驚慌失措,而是學(xué)會(huì)更多地審視自己,控制自己的情緒,避免走極端。在不斷自省和調(diào)節(jié)的過程中,她逐漸意識(shí)到:“回到事物的根本,還是生命內(nèi)部最深的矛盾在擠壓著靈魂。我們帶著仿佛無限的生命力來到世上,但終歸要意識(shí)到個(gè)體生命的脆弱性:即便擁有全世界,死亡也還是在那里,離別也總是在那里。作為壹個(gè)成年人,自身內(nèi)部擁有壹個(gè)超越‘時(shí)間’和‘歷史’的愛的生成機(jī)制,才能使人格趨向獨(dú)立,也才能更多地獲得創(chuàng)造愛的能力。”

小貝對(duì)我說,她正在學(xué)習(xí)獲得創(chuàng)造愛的能力。

阿加莎的小說《撒旦的情歌》里寫:“為了逃開那頭怪獸,你壹直跑,壹直跑,但是這樣是沒用的,你不能壹直用后背對(duì)著它;你要勇敢地轉(zhuǎn)過身去,才能看清那頭怪獸的本來面目。”

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文章來源:新京報(bào)書評(píng)周刊,微信id:ibookreview,『閱讀需要主張』

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