為什么你總會(huì)擔(dān)心沒鎖門北京心理咨詢師？

文/搗蛋之父-milgram丨科學(xué)公園

你肯定有過出門了，卻不記得門鎖好沒，有時(shí)還會(huì)回去檢查壹下的經(jīng)歷。其實(shí)，這就是強(qiáng)迫癥。人們似乎被壹種力量驅(qū)動(dòng)卻又無力抗拒，在不自愿的情況下不斷產(chǎn)生特定想法或行為。強(qiáng)迫癥由兩個(gè)要素組成：壹個(gè)要素是強(qiáng)迫性的思維，指揮之不去的念頭；另壹要素是強(qiáng)迫性的行為，指反復(fù)發(fā)生的特定行為。

許多人都有過類似這樣的經(jīng)歷：心里總是想著某些事情；腦子里不斷回響著某個(gè)不愿聽到的旋律或聲音；不把某個(gè)物品規(guī)整到秩序井然就心神不寧；離開家門后總要反復(fù)多次回去檢查門是否已經(jīng)鎖好，等等。這些例子中，人們似乎被壹種力量驅(qū)動(dòng)卻又無力抗拒，在不自愿的情況下不斷產(chǎn)生特定想法或行為，其中，最常聽到的故事可能就是關(guān)于鎖門的了。那么，這些人是否都得了強(qiáng)迫癥呢？

為了更好地理解強(qiáng)迫心理或強(qiáng)迫癥，我們假想壹個(gè)場(chǎng)景：

小強(qiáng)和女友約會(huì)，見面后突然感到焦躁不安。女友不解，問為何事，小強(qiáng)撇下壹句“我得再去看看”，便頭也不回地回到家?；厝チ?，他卻沒進(jìn)家門，而是使勁地、反復(fù)地?cái)Q門外把手，檢驗(yàn)門是否已經(jīng)鎖好。再叁確認(rèn)門已鎖好后才想起約會(huì)的女友，這種事發(fā)生了不止壹次。小強(qiáng)的女友終于忍無可忍，決意分手，不論小強(qiáng)如何哀求最終也未能挽回局面。

什么是強(qiáng)迫癥？

強(qiáng)迫癥，英文為obsessive-compulsivedisorder。中英比較，英文名稱能讓人更容易理解強(qiáng)迫癥的本質(zhì)。按照英文名稱，強(qiáng)迫癥由兩個(gè)要素組成：壹個(gè)要素是強(qiáng)迫性的思維，指揮之不去的念頭（obsessive）；另壹要素是強(qiáng)迫性的行為，指反復(fù)發(fā)生的特定行為（compulsive）。

但是，即便你有無法揮去的念頭、有反復(fù)發(fā)生的特定行為，也只能說明你具有了強(qiáng)迫心理或強(qiáng)迫癥的傾向，還不能確定你患上了強(qiáng)迫癥。若是強(qiáng)迫癥，還應(yīng)滿足兩個(gè)條件：壹是伴隨揮之不去的念頭，產(chǎn)生焦慮不安的情緒，也因?yàn)檫@壹點(diǎn)，強(qiáng)迫癥被歸類為焦慮癥的壹種；第貳個(gè)條件也是診斷是否患有心理疾病的通用考察點(diǎn)，即你的強(qiáng)迫行為是否導(dǎo)致你的生活產(chǎn)生混亂，甚至難以為繼。以前面假想情景中的小強(qiáng)為例：強(qiáng)迫思維伴生的焦慮情緒驅(qū)使他不顧撇下女友的后果，最終陷入失戀分手的困境，基本可以斷定小強(qiáng)患有強(qiáng)迫癥了。

其實(shí)，還有壹個(gè)條件就是“非自愿”——雖然已經(jīng)隱含在上述兩個(gè)條件中，但還是有必要單獨(dú)提壹下。因?yàn)樵谄届o的情緒下，強(qiáng)迫癥患者們也和普通人壹樣，并不覺得自己的想法、行為是必要的。

患上強(qiáng)迫癥的個(gè)體，往往會(huì)面臨精神和現(xiàn)實(shí)兩方面的困境；而更讓人擔(dān)憂的是，患有強(qiáng)迫癥的人不在少數(shù)。據(jù)美國(guó)國(guó)家精神衛(wèi)生研究院的估計(jì)，約有兩百萬美國(guó)成年人患有強(qiáng)迫癥，約占美國(guó)總?cè)丝诘?.7%?？紤]到強(qiáng)迫癥成人中約有叁分之貳早在孩提時(shí)代就有強(qiáng)迫癥端倪，而小孩們絕大多數(shù)還未得到診斷，因此患美國(guó)人中患有強(qiáng)迫癥的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止0.7%。

強(qiáng)迫癥的病因

關(guān)于是什么原因?qū)е乱紓€(gè)人患上強(qiáng)迫癥，答案仍然撲朔迷離，或者說不同領(lǐng)域的科學(xué)家對(duì)此有不同的解釋。

壹些神經(jīng)心理學(xué)家猜測(cè)，強(qiáng)迫癥的發(fā)生跟大腦血清素異常有關(guān)，雖然目前幾乎沒有可靠的研究考證出這種聯(lián)系的細(xì)節(jié)，但是選擇性血清素再吸收抑制劑（ssris，selectiveserotoninreuptakeinhibitors）對(duì)強(qiáng)迫癥的治療確有效果，證明大腦血清素與強(qiáng)迫癥之間存在聯(lián)系的推測(cè)并非空穴來風(fēng)。

分子生物學(xué)家ozaki等人的研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥可能是基因變異的結(jié)果；研究者還發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患者有關(guān)血清素傳遞的基因發(fā)生了突變。

另壹項(xiàng)由北卡羅來納大學(xué)心理學(xué)教授阿布拉莫維茨（abramowitz）等人發(fā)表在《柳葉刀》上的論文認(rèn)為，45%-65%的強(qiáng)迫癥病因可以歸結(jié)為遺傳因素。

進(jìn)化心理學(xué)家布拉查（stefanbracha）認(rèn)為，強(qiáng)迫心理或行為具有某種進(jìn)化優(yōu)勢(shì)，適度的連續(xù)檢查是壹種提高警覺預(yù)防外敵的策略。心理學(xué)中有壹個(gè)葉克斯-多得森定律，證實(shí)焦慮程度和工作效率之間的關(guān)系呈“倒u”曲線，中等程度的焦慮情緒下能獲得最高的工作效率。這個(gè)定律為進(jìn)化心理學(xué)對(duì)強(qiáng)迫癥的解釋提供了依據(jù)。

強(qiáng)迫癥的治療

按照美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所的意見，治療強(qiáng)迫癥的方法是：心理療法、精神藥物，或者貳者兼施。

在治療強(qiáng)迫癥的心理療法中，首推認(rèn)知行為療法。這種療法通過特定程序指導(dǎo)患者掌握思考、行為或者應(yīng)對(duì)情景的方法，幫助患者減少焦慮，進(jìn)壹步減緩強(qiáng)迫念頭或行為。如果只針對(duì)強(qiáng)迫行為，那么不妨采用效果樂觀的暴露療法，即在治療時(shí)讓患者在與現(xiàn)實(shí)盡可能壹致的情境下產(chǎn)生恐懼反應(yīng)，并體驗(yàn)到所恐懼擔(dān)憂的事并沒有發(fā)生，如此反復(fù)，逐漸讓患者的恐懼反應(yīng)降低到正常人水平。

當(dāng)強(qiáng)迫癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，必須考慮服用精神藥物。選擇性血清素再吸收抑制劑（ssri）是壹種抗抑郁藥物，對(duì)強(qiáng)迫癥也具有顯著療效。但是，用抗抑郁的藥物治療強(qiáng)迫癥見效慢，壹般需要10-12周方有效果，而且可能會(huì)產(chǎn)生頭疼、眩暈、困乏等副作用。有時(shí)，醫(yī)生也會(huì)開出抗焦慮的藥物來治療強(qiáng)迫癥，這些藥物對(duì)強(qiáng)迫癥能迅速起效，不過專業(yè)的心理治療師壹般不會(huì)建議長(zhǎng)期服用。

在強(qiáng)迫癥患者接受治療的過程中，自助和互助能起到很好的輔助作用。壹般情況下，被確診患有強(qiáng)迫癥會(huì)讓人感到“丟人”，產(chǎn)生不愿見人的想法。此時(shí)，親朋的鼓勵(lì)能夠幫助患者對(duì)醫(yī)生和治療方案充滿信心，堅(jiān)持接受專業(yè)治療。另壹方面，患者本人也有必要“強(qiáng)迫”自己接受健康的生活習(xí)慣，比如調(diào)節(jié)飲食、參加體育鍛煉、積極與醫(yī)生溝通病情等等。這些措施能有助于堅(jiān)持接受治療，也有助于治療結(jié)束后減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。

其實(shí)，在各類精神疾病中，強(qiáng)迫癥并不難治，隱瞞或無知才是大忌。如果小強(qiáng)能做到坦誠(chéng)面對(duì)，了解相關(guān)知識(shí)，向女友直說自己的困苦，得到女友的理解和鼓勵(lì)并接受專業(yè)的治療，那么生活回到正軌并非難事。