英女子車禍心理話劇劇本蘇醒后獲8重人格？-我們聊一聊“人格障

陳燦銳

據(jù)英國《每日郵報》報道，近日，英國43歲女子馬爾切·德爾索爾（marceladelsol）寫書記錄自己車禍后獲得的8重人格，深度剖析壹個多重人格障礙癥患者的內(nèi)心世界。

據(jù)悉，2013年7月中旬，馬爾切駕車在卡爾斯鎮(zhèn)的高速公路上發(fā)生車禍，精神受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，醒來后發(fā)現(xiàn)自己患上多重人格障礙癥。從此，她的生活呈現(xiàn)出由c、l、t、m、m/b和a&b等性格主導(dǎo)的多種狀態(tài)。

生病后的馬爾切常常不記得自己做過什么，還會不自覺地穿男人的衣服。她時而在網(wǎng)絡(luò)上上傳壹些自己穿著曝露的照片，時而變得傳統(tǒng)、沙文主義，活像壹名男子。她的多重性格跨越了不同的年齡段，也跨越了性別。有時，她的種種表現(xiàn)甚至超越了身體限制，連近視鏡都不需要戴了。

馬爾切表示很喜歡自己的多重性格，她說：“雖然我不希望自己生病，但我卻很感激自己擁有這些性格。漸漸地，我已經(jīng)適應(yīng)了這種生活狀態(tài)。多重性格還幫助我發(fā)現(xiàn)了很多我之前在自己身上沒有發(fā)現(xiàn)的天賦?！?/p>

“多重人格”是個神秘而讓人好奇的詞，在心理學(xué)中歸屬于人格障礙中的壹類，今天，我們就來撩壹撩“人格障礙”的面紗。

人格障礙（personalitydisorders）是指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的行為模式，對環(huán)境適應(yīng)不良，常影響其社會功能，甚至與社會發(fā)生沖突，給自己或社會造成惡果。人格障礙常開始于幼年，青年期定型，持續(xù)至成年期或者終生。人格障礙有時與精神疾病有相似之處或易于發(fā)生精神疾病，但其本身尚非病態(tài)。

嚴(yán)重軀體疾病，傷殘，腦器質(zhì)性疾病、精神疾病或災(zāi)難性生活體驗之后發(fā)生的人格特征偏離，應(yīng)列入相應(yīng)疾病的人格改變。兒童少年期的行為異常或成年后的人格特征篇離尚不影響其社會功能時，暫不診斷為人格障礙。

關(guān)于人格障礙流行學(xué)研究較少，壹般認(rèn)為某些機(jī)構(gòu)如監(jiān)袱、福利部門中的發(fā)病率高；langer和michael認(rèn)為最低社會經(jīng)濟(jì)階層的發(fā)生率較最高層大叁倍；leightons則認(rèn)為社會秩序混亂地區(qū)的發(fā)生率較安全地區(qū)的總發(fā)生率大叁倍。

常見類型有反社會型人格障礙、偏執(zhí)型人格障礙、分裂樣型人格障礙、強(qiáng)迫型人格障礙、癔癥型人格障礙等。

病因、病理、病機(jī)

迄今未完全闡明，壹般認(rèn)為是在素質(zhì)基礎(chǔ)上受環(huán)境因素影響的結(jié)果。

壹、遺傳因素：家系調(diào)查資料提示先證者親屬中人格障礙的發(fā)生率與血緣關(guān)系呈正比，血緣關(guān)系越近，發(fā)生率越高。雙生子與寄養(yǎng)子調(diào)查結(jié)果都支持遺傳因素起壹定作用的觀點，但家庭、社會環(huán)境及教育因素也不容忽視。

貳、腦發(fā)育因素：研究發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)定型性格障礙的人有較多的神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，神經(jīng)心理學(xué)測驗也提示輕微腦功能損害。腦電圖顯示與年齡不相符的不成熟型，williams發(fā)現(xiàn)常有攻擊行為的男人中，57%具有異常腦電圖，且多表現(xiàn)在前顳區(qū)，他認(rèn)為問題可能在肉狀態(tài)激活系統(tǒng)或邊緣系統(tǒng)。

叁、環(huán)境因素：在人格障礙的形成上占有極為重要的地位。兒童的大腦發(fā)育未成熟，有較大可塑性，強(qiáng)烈的精神刺激會給兒童的個性發(fā)育帶來嚴(yán)重影響，不合理教養(yǎng)可導(dǎo)致人格的病態(tài)發(fā)展，缺乏家庭正確教養(yǎng)或父母的愛記是發(fā)生人格障礙的重要原因。patridge強(qiáng)調(diào)病態(tài)社會的不良影響，他認(rèn)為健康的社會是避免發(fā)生精神破裂的屏障，惡劣的社會風(fēng)尚和不合理的社會制度均可影響兒童的心身健康，與人格障礙的發(fā)生有壹定關(guān)系。

臨床表現(xiàn)

壹、偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為主要特點。表現(xiàn)出普通性猜疑，不信任或者懷疑他人忠誠，過分警惕與防衛(wèi)；強(qiáng)烈地意識到自己的重要性，有將周圍發(fā)生的事件解釋為“陰謀”、不符合現(xiàn)實的先占觀念；過分自負(fù)，認(rèn)為自己正確，將挫折和失敗歸咎于他人；容易產(chǎn)生病理性嫉妒；對挫折和拒絕特別敏感，不能諒解別人，長期耿耿于懷，常與人發(fā)生爭執(zhí)或沉湎于訴訟，人際關(guān)系不良。

貳、分裂樣人格障礙：以觀念，外貌和行為奇特，人際關(guān)系有明顯缺陷和情感冷淡為主要特點。對喜事缺乏愉快感，對人冷淡，對生活缺乏熱情和興趣，孤獨怪僻，缺少知音，我行我素，很少與人來往，因此也較少與人發(fā)生沖突。

叁、沖動型人格障礙：又稱暴發(fā)型或攻擊型的人格障礙。以行為和情緒具有明顯的沖動性為主要特點。發(fā)作沒有先兆，不考慮后果，不能自控，易與他人發(fā)生沖突。發(fā)作之后能認(rèn)識不對，間歇期壹般表現(xiàn)正常。

肆、強(qiáng)迫型人格障礙：以要求嚴(yán)格和完美為主要特點。希望遵循壹種他所熟悉的常規(guī)，認(rèn)為萬無壹失，無法適應(yīng)新的變更。缺乏想象，不會利用時機(jī)，做事過分謹(jǐn)慎與刻板，事先反復(fù)計劃，事后反復(fù)檢查，不厭其煩。猶豫不決，優(yōu)柔寡斷也是其特點之壹。

伍、表演型人格障礙：以高度的自我中心、過分情感化和用夸張的言語和行為吸引注意為主要特點。情感浮淺，易受暗示。

陸、悖德型人格障礙：又稱反社會型人格障礙，以行為不符合社會規(guī)范為主要特點。這種人感情冷淡，對人缺乏同情，漠不關(guān)心，缺乏正常的人間愛；易激惹，常發(fā)生沖動性行為；即使給別人造成痛苦，也很少感內(nèi)疚，缺乏罪惡感；因此常發(fā)生不負(fù)責(zé)任的行為，甚至是違法亂紀(jì)的行為，雖屢受懲罰，也不易接受教訓(xùn)，屢教不改。臨床表現(xiàn)的核心是缺乏自我控制能力。

柒、自戀型人格障礙：這種人自以為了不起，平時好出風(fēng)頭，喜歡別人的注意和稱贊。好“拔尖”，只注意自己的權(quán)利而不愿盡自己的義務(wù)。他們從不考慮別人的利益，要求旁人都得按照他們的意志去做，不擇手段地占人家的便宜，而不考慮對自己的名聲有何影響。這種人缺乏同情心，理解不了別人的感情。

八、被動攻擊型人格障礙：這種人慣于隱藏內(nèi)心的忿懣和仇恨。對分配給他們的事情，當(dāng)面答應(yīng)，唯唯諾諾，心里卻在想方設(shè)法拖拉敷衍，常常找借口故意把事情搞糟。

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：隨年齡增長，幸免有逐漸趨向緩和的傾向。tolle發(fā)現(xiàn)人格障礙的病程經(jīng)過不壹致，約1/3發(fā)生社會退縮和不斷增長的不正常；1/3在適應(yīng)環(huán)境能力方面有輕度改善；1/3的精神活動仍有部分受損。whiteley指出有下列情況者預(yù)后良好：

①既往在學(xué)校學(xué)習(xí)成績良好者；

②既往工作和人際關(guān)系良好者；

③伴有情感體驗?zāi)芰φ撸?/p>

④參與其所屬社區(qū)各項活動者。

也有報告：到晚年因暴力和自殺而亡者較多。

《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第貳版》中人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

壹、癥狀標(biāo)準(zhǔn)要符合下述叁項：

1．有特殊的行為模式：表現(xiàn)在情感、警覺性、沖動控制、感知和思維方式等方面，有明顯與眾不同的態(tài)度和行為。

2．具有的特殊行為模式是長期的，持續(xù)性的，不限于精神疾病發(fā)作期。

3．其特殊行為模式具有普遍性，致使其社會適應(yīng)不良。

貳、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)符合下述兩項之壹：

1．社交或職業(yè)功能明顯受損。

貳、主觀上感到痛苦。

叁、病程標(biāo)準(zhǔn)開始于童年，青少年或成年早期，現(xiàn)年18歲以上。

肆、排除標(biāo)準(zhǔn)人格障礙不是由下列疾病引起：

壹、嚴(yán)重軀體疾?。?/p>

貳、腦器質(zhì)性疾??；

叁、精神疾?。喝缇穹至寻Y、情感性精神??；

4．嚴(yán)重的或災(zāi)難性精神刺激。

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