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健康心理手抄報(bào)強(qiáng)哭強(qiáng)笑跟抑郁癥有關(guān)系嗎?

更新日期:2021-09-18 11:52:14  來源:m.pltea.cn

導(dǎo)讀伍君儀|轉(zhuǎn)自人民網(wǎng)衛(wèi)生頻道悲傷就哭,開心就笑,是正常的表現(xiàn),而很多發(fā)生了中風(fēng)等腦部病變的患者會(huì)出現(xiàn)“強(qiáng)哭強(qiáng)笑”,表情跟內(nèi)心感受并不符合,往往容易被誤診為抑郁癥。在醫(yī)學(xué)上,這可能是“假性球麻痹”的表現(xiàn),是患者的雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損所致,治療起來很棘手。普通人也有“眼淺”和“笑點(diǎn)低”的問題,雖然不至于“強(qiáng)哭強(qiáng)笑”...

伍君儀|轉(zhuǎn)自人民網(wǎng)衛(wèi)生頻道

悲傷就哭,開心就笑,是正常的表現(xiàn),而很多發(fā)生了中風(fēng)等腦部病變的患者會(huì)出現(xiàn)“強(qiáng)哭強(qiáng)笑”,表情跟內(nèi)心感受并不符合,往往容易被誤診為抑郁癥。在醫(yī)學(xué)上,這可能是“假性球麻痹”的表現(xiàn),是患者的雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損所致,治療起來很棘手。普通人也有“眼淺”和“笑點(diǎn)低”的問題,雖然不至于“強(qiáng)哭強(qiáng)笑”,但也時(shí)常令人難堪,醫(yī)學(xué)專家提醒這些人士要注意甲亢、癔癥等的可能。

表現(xiàn):中風(fēng)后情緒也“失禁”

你可能聽說過“大小便失禁”,但恐怕沒聽說過情緒也會(huì)“失禁”。有調(diào)查顯示,多達(dá)28%~52%的中風(fēng)患者出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑。他們的表情不由自主,有時(shí)還可同時(shí)進(jìn)行哭和笑,甚至出現(xiàn)更多的表情。有的患者在哭的時(shí)候其實(shí)并不是特別傷心,本來只想壹聲嘆息,卻無法自已,忍不住痛哭好幾分鐘。有的患者明明很生氣或者很沮喪,卻不由自主地怪笑起來。還有的患者本來正在笑,受了刺激之后就變成哭,又或者由哭轉(zhuǎn)笑。

強(qiáng)哭強(qiáng)笑可以壹過性發(fā)作,也可以持續(xù)出現(xiàn),每次持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘,壹天之內(nèi)可發(fā)作數(shù)次?;颊咴诎l(fā)作之前可能沒有任何癥狀,突然說哭就哭,說笑就笑,有的患者說自己就像癲癇發(fā)作。對(duì)于自己的情緒表現(xiàn),患者通常有自知之明,很清楚強(qiáng)哭強(qiáng)笑是不合時(shí)宜的,但就是控制不住。這嚴(yán)重影響了患者的社交生活,很多人害怕自己突然失控,就回避跟別人接觸交往,甚至放棄自己的工作。

病因:延髓失去上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的支配

強(qiáng)哭強(qiáng)笑的患者往往是大腦受過外傷、中風(fēng)、中毒等神經(jīng)損傷,或者大腦有腫瘤、腦炎等,又或者有其他神經(jīng)疾病,導(dǎo)致控制情緒表達(dá)的神經(jīng)通路出現(xiàn)障礙,但具體的病因機(jī)制還在研究之中,可能與大腦的前額葉皮層、皮質(zhì)延髓束異常有關(guān)。強(qiáng)哭強(qiáng)笑還與阿爾茨海默病等各種癡呆癥、注意力缺陷障礙、帕金森氏病、腦癱、多發(fā)性硬化、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、萊姆病、甲亢、甲減等有關(guān)。

很多強(qiáng)哭強(qiáng)笑的患者具有假性球麻痹,又稱假性延髓麻痹。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)壹科主任王展航介紹說,“球”是指腦干的延髓,它往上連接橋腦,往下連接脊髓,負(fù)責(zé)控制咽喉的發(fā)聲肌肉等。當(dāng)中風(fēng)等導(dǎo)致雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損,延髓就失去了上級(jí)的支配,就會(huì)導(dǎo)致舌、軟腭、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞性癱瘓,導(dǎo)致強(qiáng)哭強(qiáng)笑、吞咽困難、飲水嗆咳等臨床表現(xiàn),但延髓本身是沒有病的。單側(cè)中風(fēng)、延髓本身的病變也可以有類似的癥狀,但壹般不會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑。他還指出,假性球麻痹與癲癇之間沒有直接的聯(lián)系。

治療:假性球麻痹很棘手

對(duì)于假性球麻痹的治療,王展航稱很棘手,建議患者治療腦出血、腦梗塞等原發(fā)病,以及進(jìn)行康復(fù)理療、吞咽功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、冷熱水刺激等。

很多患者容易因?yàn)椤翱奁倍徽`診為抑郁癥,腦中風(fēng)后確有相當(dāng)壹部分病人可伴有卒中后抑郁,但和強(qiáng)哭強(qiáng)笑的機(jī)制有所不同,王展航稱,如果患者合并出現(xiàn)了情緒方面的問題,可加用藥物控制焦慮、抑郁等。患者的家人和照顧者需要認(rèn)識(shí)強(qiáng)哭強(qiáng)笑是怎么壹回事,盡量避免刺激患者,保持其情緒平緩,平時(shí)多關(guān)心愛護(hù)。王展航稱,很多患者發(fā)病后感覺拖累了家人,害怕被拋棄,必要時(shí)要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

“眼淺”和“笑點(diǎn)低”怎么辦?

普通人在情緒并不悲傷、沮喪或者絕望的時(shí)候,甚至在本該開心的時(shí)候,例如在婚禮上,新娘可喜極而泣,情不自禁地“淚奔”。美國賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后研究員喬丹·劉易斯博士稱,這是因?yàn)橄虑鹉X分不清本人是快樂、悲傷還是緊張,受到來自杏仁核的情緒信號(hào)后,它就匆忙激活自主神經(jīng)系統(tǒng),其中的副交感神經(jīng)興奮后,便刺激淚腺分泌眼淚。對(duì)于這種動(dòng)情的哭泣,有人認(rèn)為是感到無助、無力,有人認(rèn)為哭泣是示弱的表現(xiàn),能引起別人的同情,表示自己需要依戀。無論是悲是喜,哭泣都可能是壹種放松。

“眼淺”(容易哭)和“笑點(diǎn)低”(容易笑)的人有時(shí)會(huì)感到難堪,但又難以控制。對(duì)此,王展航表示,通常這不是“強(qiáng)哭強(qiáng)笑”,只要沒有查出嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病,這些人頂多是多愁善感,屬于功能性問題,在醫(yī)學(xué)上還沒有特定的消除方法,建議離開引發(fā)哭和笑的刺激性環(huán)境,例如別人的語言刺激,自己也可以喝杯牛奶、吃個(gè)蘋果定定神。他提醒,“眼淺”和“笑點(diǎn)低”還可能是內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病(如得了甲亢后容易激動(dòng))或者癔癥,需要到醫(yī)院排查?!把蹨\”的人還可能有焦慮、抑郁、軀體化障礙的問題,建議做心理檢查,然后進(jìn)行藥物調(diào)理,嚴(yán)重者可輔之以心理治療。

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo):暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)壹科主任王展航

文章來源:health.people/n1/2016/0715/c21471-28556564.html

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