最新研究：輕微腦震蕩也會增加抑邏輯思維混亂怎么辦郁和自殺幾率

譯薛夏琳|本文來自環(huán)球科學授權轉載（微信主號：huanqiukexue）

在2月8日黑豹隊對陣野馬隊的美國橄欖球超級碗大賽中，第叁節(jié)時，黑豹外接手phillybrown受傷，有腦震蕩的可能，并且他并沒有如黑豹隊球迷所期望的那樣返回賽場。他這樣做是有充分的理由的，我們之前低估了腦震蕩這種外傷，其危險性并不局限于即時的不良影響。研究人員過去已經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴重的外傷性腦損傷與之后的自殺行為存在聯(lián)系，尤其是退伍軍人和專業(yè)運動員的自殺，而最近，他們發(fā)現(xiàn)了腦震蕩與抑郁癥之間的聯(lián)系。

目前，發(fā)表在《加拿大醫(yī)學協(xié)會雜志》（canadianmedicalassociationjournal）的研究表明，即使是日常生活中的輕度腦震蕩可能也比大家所認為的更加危險；曾經(jīng)有過壹次腦震蕩的成年人的自殺的長期風險會增加2倍。如果在周末而不是工作日腦震蕩，那么自殺的風險會比后者高1/3，也就是說娛樂導致的腦震蕩比工作導致的腦震蕩的長期風險更大。“我見過的典型案例是壹位中年人，他不是優(yōu)秀運動員，”多倫多大學的高級研究員，donaldredelmeier和該研究的主要作者說，“并且通常人們發(fā)生腦震蕩并不是在玩美式足球時，而是在交通事故、下臺階踩空或者在修房子這些日常活動中。”

redelmeier和他的團隊想要知道這些情況下發(fā)生的腦震蕩有多危險。他們調查了安大略省20年間將近25萬被確診為輕度腦震蕩的成年人，并對他們隨后自殺導致的死亡率進行了追蹤，研究不包括嚴重腦震蕩需要住院的案例。結果顯示這些患者中超過660人自殺，相當于每年每10萬人死亡31人——是正常人群的3倍。通常，自殺發(fā)生在腦震蕩后6年。這種風險與人口統(tǒng)計資料和精神病史無關，還會隨腦震蕩次數(shù)增加而增加。

至于周末時的腦震蕩，其后的自殺風險是正常人群的3倍。redelmeier和他的同事們好奇工作所導致的腦震蕩和娛樂所導致的腦震蕩的自殺風險是否不同。由于他們沒有腦震蕩原因的數(shù)據(jù)，所以他們采用工作日和周末來代替。他們猜想周末腦震蕩的自殺風險更高可能是由于周末找不到醫(yī)護人員或者是人們在周末時的處理并不及時。

盡管導致腦震蕩和自殺之間存在聯(lián)系的潛在原因目前還不明確，redelmeier認為至少有叁種解釋。腦震蕩可能是隨之而來的問題的標志物，而不是導致這些問題的機制，換句話說，遭遇腦震蕩的人可能生活早已失衡，這增加了他們抑郁和自殺的風險。redelmeier說道，“我們也調查了那部分沒有精神病史的腦震蕩患者，但是我們依然發(fā)現(xiàn)自殺風險顯著提高。所以我這并不能充分解釋其中的關聯(lián)?！绷硗庖紓€更有可能的解釋是患者腦震蕩導致腦部傷害如炎癥（已被壹些研究所證明）從未痊愈。事實確實如此，壹項2014年進行的研究發(fā)現(xiàn)頭部傷害導致未來精神疾病發(fā)生的風險提高。另外壹個原因可能是患者并沒有足夠時間來恢復便投入到日常生活中，這樣導致的壓力、失望和沮喪可能會反過來引起抑郁癥最終甚至是自殺。

巴洛神經(jīng)研究所的醫(yī)師和研究員leaalhilali，利用擴散張量成像（壹種mri技術）來測量大腦白質的完整性。她并沒有參加這項研究。她的團隊發(fā)現(xiàn)腦震蕩相關抑郁癥的患者和沒有受傷的重度抑郁癥患者的白質部分尤其是伏隔核（又稱大腦的“獎勵中心”）的退化狀況具有相似性。“很難弄清楚什么與外傷有關和什么又是與創(chuàng)傷周邊的情況有關，”alhilali說道?！皠?chuàng)傷后應激障礙（ptsd）、失業(yè)、骨科損傷都可能影響抑郁。但是我相信腦部可能存在器質性的損傷?！?/p>

alhilali指出，最近有相關研究表明慢性損傷性腦病（cte），壹種進行性腦部退化疾病，與頭部反復創(chuàng)傷有關。91名已逝的美國橄欖球聯(lián)盟（nfl）球員有87人診斷出cte，cte往往與癡呆、抑郁癥、無法控制沖動和自殺有關。她說，那么我們?yōu)槭裁床粦岩赡X震蕩會造成其他的腦部損傷？

這項新的研究可能僅僅代表著冰山壹角?！拔覀儍H僅關注了最極端的結果，即失去生命，”redelmeier說道?！暗敲恳紓€自殺死亡的人的背后有許多嘗試自殺的人，有數(shù)以百計的企圖自殺和數(shù)以千計的人正在遭受抑郁癥?！?/p>

關于腦震蕩，還需要更多的研究。這項研究沒有考慮到患者遭遇腦震蕩時到底處于什么樣的狀況。redelmeier的研究僅僅調查了看過醫(yī)生的成年人的記錄，并不包括其他更嚴重以至于需要住院或全面急救護理的頭部損傷。從這個角度看，他的發(fā)現(xiàn)可能會低估了腦震蕩的即時傷害風險。

目前多數(shù)人還沒有意識到這些風險。redelmeier堅持認為人們應該嚴肅對待腦震蕩。“我們需要做更多關于預防和恢復的研究，”他說，“但我可以說至少有叁件事情要做：1.允許自己休息。2.當你感覺好點了，不要猛地壹下回歸正常生活。3.即使你感覺好多了，并且適當休息過了之后，不要把這個拋之腦后。如果你15年前有過青霉素過敏反應，你會向你的醫(yī)生提到它并且永遠記錄在醫(yī)療記錄上。所以，如果你15年前得過腦震蕩也要這樣做。”（