厭恍惚不憶歸食癥：殘忍的女性劊子手

壹心理導(dǎo)讀：厭食癥并不只是沒有食欲、不想吃飯，而是在體重極度偏低的情況下，仍然主觀選擇節(jié)食、過量運(yùn)動(dòng)，最終帶來嚴(yán)重身心傷害的精神疾病。

文/許夢(mèng)然

大眾對(duì)于厭食癥的了解并不多，還存在種種誤解。

厭食癥并不只是沒有食欲、不想吃飯，而是在體重極度偏低的情況下，仍然主觀選擇節(jié)食、過量運(yùn)動(dòng)，最終帶來嚴(yán)重身心傷害的精神疾病。

體重過低

怎樣才算患上了厭食癥？

1.體重：體重低于最低體重的85%（身高、年齡），bmi低于17.5就算作體重不足（白人）

（注：bmi=體重（單位：kg）／身高（單位：m）的平方，對(duì)于亞洲人，bmi可以放寬到16）

2.病人對(duì)重量增加有極端恐懼，在情緒、行為上都有表現(xiàn)。比如：每天測(cè)體重，壹旦有增加，就會(huì)馬上采取禁食、服藥、運(yùn)動(dòng)來減輕重量。

3.體重已經(jīng)成為生活和自我價(jià)值的核心，拒絕承認(rèn)體重過低及其風(fēng)險(xiǎn)，病人眼中的身材和現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重偏離。

4.對(duì)于女性：因?yàn)轶w重過低，連續(xù)叁個(gè)月月經(jīng)暫停。（注：這個(gè)因人而異，有口服避孕藥，可能仍有月經(jīng)）

5.新的dsm加了這樣壹條：即使病人承認(rèn)自己體重過低、不畏懼增重，只要病人繼續(xù)通過節(jié)食、運(yùn)動(dòng)來維持極低的體重，也視為厭食癥。

厭食癥又分為節(jié)食類和暴食催吐類。

那么下面講講厭食癥的發(fā)病率和危害：

厭食癥常見于女性，男性占10%左右，現(xiàn)在這個(gè)診所壹年只會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)男性厭食癥病人。

厭食癥通常起于青春期，可能會(huì)持續(xù)到中年，就診時(shí)在貳十至叁十歲。很多厭食癥的病人在體重恢復(fù)后可能發(fā)展成為暴食催吐癥。(bulimianervosa)

如果病人的bmi在16左右的話（注：白人），我們門診診所是不會(huì)接受的，會(huì)馬上轉(zhuǎn)介到住院診所，因?yàn)轶w重過低的風(fēng)險(xiǎn)太高。

在各種精神疾病中，厭食癥的死亡率最高，住院病人的死亡率高達(dá)10%，說來這也是最頑固的精神疾病之壹：盡管病人面臨著活活餓死的可能，還是不聽勸告，選擇繼續(xù)節(jié)食運(yùn)動(dòng)。

厭食癥的風(fēng)險(xiǎn)和饑荒差不多：缺少身體所需要的營(yíng)養(yǎng)，腸胃問題、免疫力下降、心臟問題、腺體腫大、器官衰竭，包括經(jīng)常覺得冷，皮膚變黃，還有皮膚表層長(zhǎng)出纖毛，掉頭發(fā)。而突然間增加進(jìn)食也有風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槟c胃、心臟負(fù)荷不過來，所以需要循序漸進(jìn)地增加能量攝入。

為什么有人得厭食癥？

和其他精神疾病壹樣，我們并不知道厭食癥的確切病因。

如果說厭食癥是壹把手槍的話，那么槍體代表基因、生理（家族遺傳），彈藥來自于性格（完美主義、強(qiáng)迫型人格、控制欲強(qiáng)、敏感），而扣動(dòng)扳機(jī)的往往是壓力源：包括學(xué)習(xí)、工作、家庭、人際交往。

家庭關(guān)系是壹個(gè)很主要的元素：父母要求嚴(yán)格、期待很高，小孩從小就想討好父母等等。厭食癥的根源是心理因素，飲食癥可以滿足其他目的：增加自己對(duì)生活的控制力，應(yīng)對(duì)壓力，找到壹種安全感和自我價(jià)值，討好那個(gè)完美主義的自己。壹旦被飲食癥控制，就很容易陷入壹個(gè)惡性循環(huán)，因?yàn)樾睦?、行為?huì)逐漸影響生理，到最后食欲、“餓”與“飽”的感覺完全紊亂。

美的誤區(qū)

我們能做什么來幫助這樣的病人？

這是壹個(gè)門診診所，所以我們只提供小組形式的治療，通常是12人壹組，壹周見壹次面，每次會(huì)面兩個(gè)半小時(shí)，基本治療持續(xù)25周。如果基本治療成功，會(huì)給予進(jìn)階治療，大約10周。

厭食癥與其他精神疾病不同之處在于，它的治療需要多種職業(yè)互相合作，包括精神科醫(yī)生，護(hù)士，臨床心理學(xué)家，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家，在25周的團(tuán)體治療中，我們要求病人每個(gè)月見壹次自己的家庭醫(yī)生，以確保生理情況正常。

基本治療的目的在于正常化病人的飲食習(xí)慣，也就是說每天攝入身體所需要的能量和營(yíng)養(yǎng)，并且保持壹日叁餐正常，運(yùn)動(dòng)不過量。

但是說得容易做到難，和厭食癥病人說：“你多吃點(diǎn)就好了”，問題是他們做不到。

1.治療第壹階段就是通過教育，警示病人營(yíng)養(yǎng)不足、體重過低的危險(xiǎn)何在，從而讓他們意識(shí)到厭食癥的風(fēng)險(xiǎn)，更有動(dòng)力去改變。

2.第貳階段時(shí)，我們要求病人對(duì)每天的進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行紀(jì)錄并規(guī)劃，這樣我們就可以掌控病人的進(jìn)食狀況，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家給每個(gè)病人制定每周的飲食目標(biāo)，這樣壹步步改變飲食習(xí)慣。

3.第叁階段，就是通過心理治療(cognitivebehavioraltherapy)，教授壹些實(shí)際的策略，不斷鼓勵(lì)病人與自己舊的思維、行為模式進(jìn)行斗爭(zhēng)，同時(shí)幫助病人認(rèn)識(shí)厭食癥的根源：比如性格、情緒、壓力問題。

每個(gè)小組都會(huì)有人中途退出，很多情況下是因?yàn)樗麄儧]有勇氣和能力做到改變，所以往往過了段時(shí)間當(dāng)問題加劇時(shí)，他們又會(huì)回來求診。對(duì)于完成了25周治療卻沒有好轉(zhuǎn)的病人，我們會(huì)轉(zhuǎn)介到住院診所。

住院診所則是強(qiáng)迫進(jìn)食，每天在監(jiān)督下攝取“大量”食物，不允許劇烈運(yùn)動(dòng)，也不允許催吐、藏匿食物等等，和監(jiān)獄的設(shè)置倒是有幾分相似，畢竟保住生命是最緊要的任務(wù)，當(dāng)然也進(jìn)行心理治療。

認(rèn)知偏差

進(jìn)階治療

當(dāng)飲食習(xí)慣已經(jīng)正常后，我們就要解決更深層的問題：身體與自身價(jià)值。

厭食癥的人往往把身材、體重當(dāng)作自我價(jià)值最重要、甚至是唯壹的來源，他們相信的是：“只要我體重繼續(xù)下降，我就更有價(jià)值。”

這個(gè)和當(dāng)下社會(huì)對(duì)女性身體脫離實(shí)際的渲染有關(guān)：“瘦就是美，瘦就會(huì)被人喜愛?！?/p>

但是他們忽略了最重要的壹點(diǎn)：健康，每個(gè)人天生的體重、身材不同，基因在很大程度上已經(jīng)決定了個(gè)人的體重浮動(dòng)范圍，所以與其要瘦，不如把健康擺在第壹位。

從某種程度上來說，我們要做的就是“反洗腦”，讓病人們想清楚自己是誰、到底想要什么、什么是實(shí)際可行，然后做出理性、獨(dú)立的選擇。

而人的價(jià)值來源于很多方面，壹個(gè)女人的魅力不只來源于身形，自信、才識(shí)、性格、價(jià)值觀、情商，都是同樣重要的，更不要忘記這壹切的基石是健康－身心健康。

厭食癥的人往往對(duì)自己身材、體重的感知是偏離實(shí)際的：明明瘦的只剩下骨頭，還覺得自己胖的惡心。所以我們要做的就是糾正他們的認(rèn)知偏見，幫助他們對(duì)自己做出客觀的評(píng)價(jià)，有趣的是，通常全世界只有他們覺得自己胖。

當(dāng)然還有通過心理治療，幫助病人更有效地應(yīng)對(duì)壓力，處理人際交往，控制情緒，增加自省。

完美主義的性格并不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生改變，我們能做的，就像所有的普通人壹樣，承認(rèn)生活是不完美的，然后健康地生活下去。

小小小王子：愛美之心，人皆有之。幾乎每個(gè)女生都會(huì)在生活中天天喊著“減肥”的口號(hào)，卻樂此不疲地做著吃貨的事情，這才是健康和諧的人生嘛。減肥雖好，可不要過度哦！

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