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導(dǎo)讀一個(gè)月了,欣欣申請的學(xué)校心理咨詢還沒消息,長時(shí)間等待給她本就焦灼的心情增添了不安。申請到心理咨詢,結(jié)果也未必如意。龔云菁向心理咨詢師說出自己的心理問題后,隱私被泄露。在學(xué)校門口被按倒,繼而被押送進(jìn)省精神衛(wèi)生中心時(shí),她內(nèi)心浮出兩個(gè)字——“背叛”。為什么一些高校的心理咨詢要等一個(gè)月之久?心理咨詢師...
一個(gè)月了,欣欣申請的學(xué)校心理咨詢還沒消息,長時(shí)間等待給她本就焦灼的心情增添了不安。
申請到心理咨詢,結(jié)果也未必如意。龔云菁向心理咨詢師說出自己的心理問題后,隱私被泄露。在學(xué)校門口被按倒,繼而被押送進(jìn)省精神衛(wèi)生中心時(shí),她內(nèi)心浮出兩個(gè)字——“背叛”。
為什么一些高校的心理咨詢要等一個(gè)月之久?心理咨詢師泄露學(xué)生隱私是否合適?學(xué)校將疑似患有精神疾病的學(xué)生強(qiáng)制送醫(yī)是否違法?
咨詢需排隊(duì)?
入學(xué)兩個(gè)月,上海一所高校研究生一年級(jí)的欣欣仍不適應(yīng)新生活。陌生環(huán)境、失戀的打擊讓她感到焦慮?!巴砩纤恢?,白天學(xué)不進(jìn)去,因?yàn)橐稽c(diǎn)小情緒就會(huì)大哭?!?/p>
欣欣申請了心理咨詢,學(xué)校心理咨詢中心一個(gè)月后才聯(lián)系她。其間,她自己嘗試了一些調(diào)整方法。
有些學(xué)生在申請心理咨詢時(shí)情況已經(jīng)比較嚴(yán)重。在北京讀研究生二年級(jí)的阿枝曾向媒體表示,自己認(rèn)知功能紊亂,甚至有自殘行為,“不能再等了”。她向老師求助,最終心理咨詢得以在一周內(nèi)進(jìn)行。記者聯(lián)系上阿枝,她不愿再接受采訪。
排隊(duì)現(xiàn)象反映的是近些年學(xué)生心理健康問題的顯現(xiàn)。北京中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)布的《大學(xué)生抑郁癥狀檢出率及相關(guān)因素的meta分析》研究2009年至2019年的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),抑郁癥狀的大學(xué)生檢出率為24.71%。
雷五明是武漢理工大學(xué)心理健康與生涯規(guī)劃教育研究所所長,在校28年一直負(fù)責(zé)教授心理健康課和心理咨詢工作。
“做心理咨詢的學(xué)生從一開始每年幾十人,增至如今每學(xué)期四五千人次。”雷五明覺得,接受心理咨詢的學(xué)生變多,與學(xué)生總數(shù)及有心理問題者增加,學(xué)生更加認(rèn)可心理咨詢,學(xué)校心理咨詢能力提高等因素有關(guān)。
學(xué)生心理健康問題越來越受重視。早在2004年,時(shí)任教育部副部長袁貴仁提出,高校要建立心理問題篩查、干預(yù)、跟蹤、控制一體化的工作機(jī)制。2020年,國家衛(wèi)健委要求高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容,建立學(xué)生心理健康檔案,并重點(diǎn)關(guān)注測評結(jié)果異常的學(xué)生。
而高校心理咨詢師配備工作仍在推進(jìn)中。據(jù)2018年發(fā)布的《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》,高校心理健康教育專職教師要按照師生比不低于1:4000配備,每校至少配備2名。2020年,教育部在對一份全國人大代表建議的答復(fù)中提到,下一步將重點(diǎn)推動(dòng)解決高校隊(duì)伍建設(shè)等制約性短板問題,推進(jìn)專職心理咨詢師配齊建強(qiáng)。
即便配比達(dá)標(biāo),一些高校的心理咨詢?nèi)怨┎粦?yīng)求。有心理咨詢師告訴記者,學(xué)期結(jié)束還有學(xué)生在排隊(duì)。
多名高校心理咨詢師表示,高校心理咨詢師人手緊張的另一原因在于,職業(yè)晉升困難、學(xué)習(xí)機(jī)制不健全等因素導(dǎo)致崗位留不住人才。
四川一所高校心理咨詢中心主任楊紅指出,心理咨詢師是非教師專業(yè)技術(shù)崗,日常大量時(shí)間花在臨床咨詢,而這一工作很難作為科研成果呈現(xiàn),職稱評審受限。她建議,借鑒輔導(dǎo)員職稱評審單列計(jì)劃、單設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、單獨(dú)評審辦法,調(diào)整心理咨詢師的職稱評審方案。
干預(yù)會(huì)泄密?
不是所有申請心理咨詢的學(xué)生都像欣欣需要排隊(duì)一個(gè)月,情況嚴(yán)重的可能被學(xué)校列為重點(diǎn)關(guān)注對象,進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。
雷五明介紹,重點(diǎn)關(guān)注對象包括患有抑郁癥、雙相情感障礙等精神疾病或出現(xiàn)自傷、自殘、自殺行為的學(xué)生,心理危機(jī)干預(yù)是防止、阻止學(xué)生出現(xiàn)上述行為。
畢業(yè)于福建一所高校的學(xué)生羅蘭在校期間曾接受心理危機(jī)干預(yù)。高三時(shí)她患上焦慮性障礙,病情好轉(zhuǎn)后自主停了藥,加之不適應(yīng)大學(xué)生活,她的病又復(fù)發(fā)了。
“白天除了上課我不敢出去,晚上自己在宿舍總覺得背后有人,就到床上把床簾拉起來,但還是很害怕。即使室友回來也怕得睡不著,覺得天花板上有張人臉在看著我,”羅蘭說,“因?yàn)楹ε挛胰滩蛔】?,但不敢發(fā)出聲音,擔(dān)心影響室友,也怕她們會(huì)用異樣眼光看我?!?/p>
鑒于之前家人對精神疾病有偏見,這次她不想讓他們知道,于是就預(yù)約了學(xué)校的心理咨詢,且叮囑心理咨詢師不要告訴輔導(dǎo)員和家人。
但幾天后的一個(gè)早晨,睡夢中她接到心理咨詢中心主任的電話,對方告訴她已經(jīng)通知了輔導(dǎo)員。
輔導(dǎo)員給她打了很多次電話,說要陪她去醫(yī)院,還“威脅”如果不去醫(yī)院就聯(lián)系她家人,此后隔三岔五打電話了解她的情況。堅(jiān)持吃藥,生活重心轉(zhuǎn)移后,羅蘭狀態(tài)慢慢恢復(fù)了。
所幸除了輔導(dǎo)員,其他人并不知道她的情況。然而,心理咨詢師的泄密行為讓她不再信任心理咨詢中心,即使后來又出現(xiàn)情緒波動(dòng),她再?zèng)]有去過心理咨詢中心做咨詢。
2020年大學(xué)畢業(yè)的龔云菁也有過類似遭遇。她大四時(shí)被確診為重度抑郁癥,每次去做咨詢,學(xué)校心理咨詢師都跟她說,“關(guān)于你的任何決定我都會(huì)事先跟你商量?!?/p>
但一次偶然機(jī)會(huì),她得知自己的病情被泄露給輔導(dǎo)員和家人。她感覺好像心被捅了一刀,“被出賣了”。
龔云菁講述自己的經(jīng)歷。 微博截圖
《中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》(第二版)規(guī)定,心理咨詢師有責(zé)任保護(hù)尋求專業(yè)服務(wù)者的隱私權(quán)。什么情況下可以突破保密原則?《守則》顯示,心理師發(fā)現(xiàn)尋求專業(yè)服務(wù)者有傷害自身或傷害他人的嚴(yán)重危險(xiǎn),未成年人等不具備完全民事行為能力的人受到性侵犯或虐待,以及法律規(guī)定需要披露的其他情況為保密原則的例外。
是否要“泄密”是很多高校面臨的道德困境。楊紅分析,如果學(xué)生要自殺,告訴家長可能刺激學(xué)生,也會(huì)失去學(xué)生信任;但不告訴家長,如果學(xué)生真的自殺了,家長會(huì)認(rèn)為學(xué)校沒告訴他們,“這是學(xué)生隱私權(quán)和家長知情權(quán)之間的兩難?!?/p>
她處理心理危機(jī)干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)是,讓學(xué)生感受到心理咨詢師是關(guān)心他們而不是推卸責(zé)任。她會(huì)和學(xué)生商量保密方式和內(nèi)容,選擇他們認(rèn)可的方式,坦誠利弊,獲取對方信任,并與其建立同盟關(guān)系,“學(xué)生才是決定自己生死的那個(gè)人,而不是其他人?!?/p>
送醫(yī)可強(qiáng)制?
接受心理危機(jī)干預(yù)遭“泄密”后,龔云菁還被強(qiáng)制送醫(yī)。
2020年5月,回學(xué)校辦離校手續(xù)前幾天,從同學(xué)那兒得知自己的病情被泄露,她想聯(lián)系相關(guān)老師要個(gè)說法,但對方“微信不回、電話不接”,之后卻大晚上給她媽媽打電話。
龔云菁情緒激動(dòng),在年級(jí)群里問“你們就是想讓我死是嗎”,當(dāng)晚躲了起來。第二天輔導(dǎo)員勸她“過來吧,我們一起聊聊,工作做得不到位的給你道歉”。龔云菁說,她在學(xué)校門口出示健康碼時(shí),被從學(xué)校沖出來的人送去了省精神衛(wèi)生中心。
據(jù)她回憶,住院期間她熬過了噩夢般的9天,“病區(qū)里的患者經(jīng)常打架,我就差點(diǎn)被打。在一群人的嘲笑聲中醒來的感覺太恐怖了?!?/p>
精神衛(wèi)生法規(guī)定,疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為,或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的,其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止,并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。
北京中聞律師事務(wù)所律師鄧千秋表示,強(qiáng)制送醫(yī)是對人身自由的限制,不能任意采用,在上述規(guī)定情況下采用才合法,“是否出現(xiàn)危害他人或傷害自己的行為好理解,是否有危害他人或傷害自己的現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)性,法律條文并沒有明確標(biāo)準(zhǔn)?!?/p>
北京慕公律師事務(wù)所律師劉昌松認(rèn)為,如果學(xué)生沒有傷害自身、危害他人安全的行為或危險(xiǎn),只是行為動(dòng)作有些怪異,除學(xué)生自行或其近親屬有權(quán)送醫(yī)外,學(xué)校無權(quán)強(qiáng)制送醫(yī)。
劉昌松指出,學(xué)理解釋中,已經(jīng)有傷害他人、攻擊他人的行為,或服用大劑量安眠藥、跳河、割腕等自殺未遂的行為,屬于“傷害自身、危害他人安全的行為”;有揚(yáng)言傷害他人或有“我不想活了”之類表示,或有嚴(yán)重精神障礙,并發(fā)現(xiàn)其采購大量安眠藥、農(nóng)藥等自殺工具等,屬于“有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)”。
鄧千秋進(jìn)一步解釋,從強(qiáng)制送醫(yī)程序的合理性考慮,校方有必要先通知學(xué)生近親屬,征得其同意,但學(xué)生出現(xiàn)危害他人或者傷害自己的實(shí)際行為或現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)性時(shí),情況往往比較緊急,即使學(xué)校的送醫(yī)行為沒有獲得當(dāng)事學(xué)生及其近親屬同意,也具有一定正當(dāng)性。
西南大學(xué)心理學(xué)部教授湯永隆表示,如果學(xué)生有精神疾病,且存在一定危險(xiǎn)性,學(xué)校行政管理部門的介入是合理的,但可能因不專業(yè)以至于處理“簡單粗暴”。
“社會(huì)壓力導(dǎo)致我們即便有正當(dāng)性也不敢將學(xué)生強(qiáng)制送醫(yī),”楊紅說,“關(guān)鍵是以什么方式送醫(yī),學(xué)生不愿意去,難道捆著去嗎?”
患有精神疾病的學(xué)生還可能面臨休學(xué)問題。微博超級(jí)話題“抑郁癥”里,不少學(xué)生講述確診后被學(xué)校勸說休學(xué)以及復(fù)課困難等經(jīng)歷,一名學(xué)生稱,“我剛上大一……我整個(gè)人都慌了,學(xué)校又要我休學(xué)……”
抑郁癥相關(guān)話題。 微博截圖
教育部《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》提到,學(xué)生因病經(jīng)指定醫(yī)院診斷,須停課治療、休養(yǎng)占一學(xué)期總學(xué)時(shí)三分之一以上,應(yīng)予休學(xué)。
鄧千秋表示,如果學(xué)生不符合休學(xué)條件,學(xué)校強(qiáng)行要求休學(xué)侵犯學(xué)生受教育權(quán)。如果學(xué)生長期不能正常參加學(xué)習(xí),可能面臨曠課處分和掛科,壓力也會(huì)進(jìn)一步增加,學(xué)校會(huì)建議學(xué)生休學(xué),楊紅補(bǔ)充說。
鄧千秋分析,受教育權(quán)被侵犯,學(xué)生可向教育行政機(jī)關(guān)投訴,要求其責(zé)令學(xué)校改正、采取補(bǔ)救措施等。如果是人身自由權(quán)被侵犯,建議學(xué)生報(bào)警。
在楊紅看來,休學(xué)和送醫(yī)需多方配合,學(xué)生心理問題不能單靠心理咨詢中心解決,學(xué)校也無法做到24小時(shí)監(jiān)護(hù)。鄧千秋表示,如果學(xué)生有精神障礙或疑似精神障礙需送醫(yī)時(shí),家長作為監(jiān)護(hù)人應(yīng)負(fù)起責(zé)任。
(文中欣欣、楊紅、羅蘭、龔云菁為化名)
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