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導(dǎo)讀文/莊紅艷現(xiàn)在,臨床用于醫(yī)治郁悶癥的藥物能有用免除郁悶心境及隨同的焦慮、嚴(yán)峻和軀體癥狀,有用率約為60%~80%。但在醫(yī)治過(guò)程中常常遇到一些患者對(duì)郁悶癥及用藥知道缺乏,不了解服藥的必要性。有的患者醫(yī)治不充沛,收效不久就倉(cāng)促私行停藥,導(dǎo)致病況“復(fù)燃”;還有的頻頻換藥,導(dǎo)致藥物未能充沛發(fā)揮作用……本文將針對(duì)郁...
文/莊紅艷
現(xiàn)在,臨床用于醫(yī)治郁悶癥的藥物能有用免除郁悶心境及隨同的焦慮、嚴(yán)峻和軀體癥狀,有用率約為60%~80%。但在醫(yī)治過(guò)程中常常遇到一些患者對(duì)郁悶癥及用藥知道缺乏,不了解服藥的必要性。有的患者醫(yī)治不充沛,收效不久就倉(cāng)促私行停藥,導(dǎo)致病況“復(fù)燃”;還有的頻頻換藥,導(dǎo)致藥物未能充沛發(fā)揮作用……本文將針對(duì)郁悶癥是否需求服藥以及患者對(duì)立郁悶藥常見(jiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行回答闡明。
郁悶癥真的要服藥嗎?
郁悶癥的發(fā)病原因較多,觸及生物、心思和社會(huì)等多方面要素。社會(huì)和客觀環(huán)境的改動(dòng),個(gè)人身體狀況的改動(dòng)等可形成精神壓力、心思傷口或不愉快的情感體會(huì),這些都或許成為郁悶癥的發(fā)病原因,其間導(dǎo)致郁悶癥的生物要素愈來(lái)愈凸顯。有些人以為,郁悶癥能夠自行緩解,沒(méi)有必要吃藥。事實(shí)上,抗郁悶藥物直接作用于大腦,經(jīng)過(guò)改動(dòng)神經(jīng)遞質(zhì)的水平來(lái)改進(jìn)神經(jīng)功用反常,協(xié)助緩解患者心情低落的狀況,以及隨同的焦慮、嚴(yán)峻心情、郁悶癥發(fā)生過(guò)程中的身體不適,使患者的精力逐漸好轉(zhuǎn)。因而,絕大多數(shù)郁悶癥患者都需求在藥物的協(xié)助下康復(fù)正常狀況。
現(xiàn)在,抗郁悶藥是郁悶患者的首選醫(yī)治手法。關(guān)于病況較重及屢次復(fù)發(fā)的患者,必須要盡早展開(kāi)藥物醫(yī)治,避免貽誤病況,導(dǎo)致病況惡化乃至呈現(xiàn)嚴(yán)峻的結(jié)果。郁悶癥患者用藥應(yīng)該在精神科醫(yī)師或藥師的輔導(dǎo)下進(jìn)行,依據(jù)患者病況的嚴(yán)峻程度、疾病臨床表現(xiàn)、輔佐查看等,醫(yī)師和藥師輔導(dǎo)患者挑選適合的藥物并給予用藥建議,患者不行隨意改動(dòng)抗郁悶藥劑量。
抗郁悶藥怎樣服用才有用?
■ 應(yīng)盡或許單一用藥
抗郁悶醫(yī)治過(guò)程中,應(yīng)盡或許運(yùn)用一種抗郁悶藥,足量、足階段醫(yī)治;假如用一種藥物足量足階段醫(yī)治后,沒(méi)有到達(dá)抱負(fù)的醫(yī)治作用,此刻應(yīng)該換另一種藥物進(jìn)行醫(yī)治。一般不建議聯(lián)用抗郁悶藥,因?yàn)槁?lián)用抗郁悶藥并不比單一用藥更有用,且聯(lián)合用藥后,不良反響的發(fā)生率會(huì)增高。當(dāng)換用不同作用機(jī)制的藥物醫(yī)治仍沒(méi)有用果時(shí),能夠考慮聯(lián)合作用機(jī)制不同的抗郁悶藥,用藥過(guò)程中應(yīng)親近監(jiān)測(cè)不良反響。
■ 充沛評(píng)價(jià)后調(diào)整劑量
抗郁悶藥的用藥劑量應(yīng)該逐漸遞加,盡量運(yùn)用能較好發(fā)揮臨床作用的最低劑量,然后下降不良反響風(fēng)險(xiǎn),以進(jìn)步服藥依從性。小劑量作用不抱負(fù)時(shí),依據(jù)不良反響和耐受狀況,添加劑量至藥物有用劑量的上限,而且醫(yī)治至少4-6周;假如依然無(wú)效,應(yīng)及時(shí)復(fù)診,在醫(yī)師的輔導(dǎo)下考慮換用同類的其他藥物或作用機(jī)制不同的藥物。
■ 應(yīng)該在醫(yī)師輔導(dǎo)下減量或停藥
在郁悶癥發(fā)病不同階段,應(yīng)采納不同醫(yī)治計(jì)劃,急性期至少醫(yī)治3個(gè)月;癥狀徹底消失的患者進(jìn)入穩(wěn)固期醫(yī)治4~9個(gè)月,穩(wěn)固期醫(yī)治最好運(yùn)用本來(lái)醫(yī)治有用的藥物并持續(xù)依照之前的劑量服藥;依據(jù)患者詳細(xì)病況來(lái)決議穩(wěn)固期醫(yī)治時(shí)刻的長(zhǎng)短,假如患者為女人,發(fā)病年紀(jì)小、有宗族史、隨同精神病性癥狀、相對(duì)比較難治等狀況,應(yīng)盡量延伸穩(wěn)固期醫(yī)治。
郁悶復(fù)發(fā)的患者應(yīng)該結(jié)合復(fù)發(fā)次數(shù)和發(fā)病頻度,至少進(jìn)行2~3年的保持期醫(yī)治。抗郁悶藥作用于大腦,需求必定時(shí)刻,逐漸康復(fù)本身的功用水平。抗郁悶藥是與郁悶癥抗衡的有力兵器,患者必定要有滿足的耐性和意志,在醫(yī)師的輔導(dǎo)下服用抗郁悶藥,不要私自停藥。
■ 替換用藥應(yīng)慎重
在運(yùn)用抗郁悶藥時(shí),要注意不能頻頻換藥,大多數(shù)抗郁悶藥起效緩慢,一般4-6周才起效,少量患者或許在1-3個(gè)月才看到藥物的作用。因?yàn)榭褂魫炈幤鹦л^慢,所以患者必定要有耐性,至少堅(jiān)持服藥4周以上才干斷定藥物是否真實(shí)有用,不行頻頻換藥。在足量、足階段運(yùn)用某種抗郁悶藥物仍沒(méi)有顯著作用時(shí),才干夠考慮測(cè)驗(yàn)換用另一種藥,不過(guò)必定要在醫(yī)師輔導(dǎo)下?lián)Q藥。替換不同藥物時(shí)應(yīng)該逗留必定的時(shí)刻,以利于藥物的鏟除,避免藥物相互作用。
抗郁悶藥是怎樣發(fā)揮作用的?
醫(yī)治郁悶癥的藥物有很多種,依據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)理的不同,臨床常用的抗郁悶藥包含5-羥色胺再吸取按捺劑(SSRIs)類、5-羥色胺及去甲腎上腺素再吸取按捺劑(SNRIs)類、三環(huán)類(TCA)藥物等。其間,SSRI類和SNRI類均歸于新式抗郁悶藥。SSRI類代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭。SSRI類藥物作用較好,不良反響少,起效也比較快。SSRI類藥物習(xí)慣證較廣,對(duì)難治性郁悶和伴有精神病性癥狀的郁悶癥均有用,還可改進(jìn)睡覺(jué)妨礙。SNRI類藥物也是臨床常用的一類抗郁悶藥,不良反響比三環(huán)類抗郁悶藥小,代表藥物有文拉法辛、度洛西汀、米那普侖等。作用必定,起效較快,有顯著的抗郁悶、抗焦慮作用,對(duì)難治性病例亦有用。
三環(huán)類抗郁悶藥首要經(jīng)過(guò)按捺5-羥色胺和去甲腎上腺素再吸收,增強(qiáng)其作用的一起影響其他神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì),三環(huán)類抗郁悶藥可用于醫(yī)治重度郁悶癥,也具有較好的抗焦慮作用,對(duì)難治性焦慮妨礙也或許有用,可是這類藥物不良反響較大,臨床使用應(yīng)親近監(jiān)測(cè)不良反響。
抗郁悶藥突然停藥有哪些損害?
突然停用抗郁悶藥或許引起撤藥綜合征,輕者表現(xiàn)為軀體癥狀和胃腸道癥狀,重者或許呈現(xiàn)顯著的運(yùn)動(dòng)及精神妨礙癥狀。軀體癥狀首要為全身不適、頭痛、頭暈等;胃腸道癥狀首要為厭惡、吐逆、厭食等。特別關(guān)于長(zhǎng)期運(yùn)用抗郁悶藥的患者而言,如需停藥應(yīng)緩慢進(jìn)行,采納逐漸減量的辦法。減量或停藥應(yīng)該在醫(yī)師輔導(dǎo)下進(jìn)行,以削減撤藥反響帶來(lái)的身體不適。
郁悶癥是自殺的風(fēng)險(xiǎn)要素,郁悶癥患者常有消沉、悲觀厭世觀念,有意或誤服過(guò)量藥物中毒的狀況時(shí)有發(fā)生。三環(huán)類抗郁悶藥服用過(guò)量中毒的首要表現(xiàn)為神經(jīng)、心血管等癥狀,如昏倒、心律失常等。因而,在醫(yī)治過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)厲遵醫(yī)囑,妥善保管抗郁悶藥,如有誤服藥物,應(yīng)盡早到醫(yī)院醫(yī)治。