優(yōu)思明抑郁[停優(yōu)思明會讓人抑郁嗎]

復方口服避孕藥（COC）是現(xiàn)在全球規(guī)模廣泛運用的高效避孕辦法之一，運用始于20世紀60年代初，從1960 年第1個COC—Enovid被美國食品藥品管理局（FDA）同意在美國上市至今，COC已有將近60年的運用前史，首要經(jīng)過按捺排卵，發(fā)揮避孕效果。

經(jīng)過不斷的科學研討和藥物迭代，現(xiàn)在市面上的COC已將炔雌醇的含量下降到35 μg或許更低，一起不斷研制新式孕激素，最大程度下降了藥物副反響。

經(jīng)過很多的基礎研討和臨床實踐，婦產(chǎn)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，COC除了避孕效果顯著，安全性高，健康獲益也遠遠大于或許存在的危險。

可是，COC在我國育齡期婦女的運用率十分低，大眾對COC的了解缺乏或存在成見，對激素類藥物存在恐懼心理，科學工作者的科普工作力度不夠大，都是我國運用率甚低的原因。

市面上常見的欣媽富隆、達英-35、優(yōu)思明幾種藥物的服用辦法相同：

1，月經(jīng)第一天開端服藥，每天一片，接連21天；

2，接連服藥7天后開端產(chǎn)生避孕效果；

3，每兩盒藥物之間停藥7天，這期間呈現(xiàn)月經(jīng)樣撤離出血，第8天開端服用下一盒藥物；

4，有時分，出血或許還沒有中止，也要在第8天開端服用下一盒藥物；

5，停藥后出血量或許少于平常月經(jīng)量，這不影響健康，不要憂慮；

6，兩盒藥之間的7天，即便還沒有出血的時分，藥物依然具有避孕效果。

7，正確服用，避孕有用率可達99%以上；

8，避孕失利的首要原因是服藥不規(guī)則和漏服，當1個周期中漏服3片乃至更多藥片時，意外懷孕的或許性最大，假如一起運用影響肝酶代謝的藥物，也會攪擾避孕效果。

藥物的安全性很高，常見不良反響類似：

1，類早孕反響：少量婦女常在服藥第1～2 周期產(chǎn)生，如輕度的厭惡、食欲不振、頭暈、乏力、嗜睡、吐逆等，繼續(xù)服藥后即可自行改進；

2，陰道流血：一般產(chǎn)生在服藥初期，表現(xiàn)為點滴出血或月經(jīng)樣突破性出血。較常見的原因一部分與服藥初期一些婦女體內(nèi)激素水平動搖有關，別的常見的原由于漏服、不守時服用、服藥辦法過錯或藥品質量受損等，所以要保存好藥品，而且每天在固守時刻服用，不要漏服，發(fā)現(xiàn)漏服，即便依照闡明書上的辦法補服，而且恰當采納其他避孕措施；

3，月經(jīng)量削減或停經(jīng)：這是由于COC會按捺子宮內(nèi)膜增殖，導致月經(jīng)量削減或停經(jīng)。月經(jīng)量削減一般不需特別處理，不會影響健康，不存在體內(nèi)的毒素排不出來的問題，女人體內(nèi)也并沒有過多的毒素需求經(jīng)過月經(jīng)的辦法排出。停藥后本來的月經(jīng)形式自行康復。對停經(jīng)女人，需掃除妊娠或許；

4，乳房腫痛：一般不需處理，隨服藥時刻延伸，癥狀可自行消失；

5，體重添加：少量婦女服藥后產(chǎn)生水鈉潴留，表現(xiàn)為體重輕度添加。這不影響健康，若添加顯著能夠停藥調查。優(yōu)思明產(chǎn)生體重添加的副反響小，這也是這款產(chǎn)品一向主打的特色；

6，皮膚褐斑：少量婦女服藥后呈現(xiàn)皮膚褐斑，日曬后加劇，停藥后多能自行削弱；

7，極少量運用者可呈現(xiàn)精力郁悶、頭暈、乏力、性欲減退、皮疹、皮膚瘙癢等。

COC 長時間運用對人類生殖的安全性

（1）COC對生育的影響是可逆的，停藥后即可康復；

（2）COC本身無致畸效果，不添加胎兒先天性變形的危險，對染色體無影響；

（3）COC對生育力有維護效果：牢靠的避孕效果有用削減非意愿妊娠（宮內(nèi)或異位妊娠），削減因流產(chǎn)導致的各種并發(fā)癥及對生育的影響。其次，COC還能調理月經(jīng)，使婦女免于因月經(jīng)失調所造成的的疾病。第三，COC還能削減盆腔感染的產(chǎn)生，然后對輸卵管的功用起到維護效果，COC運用者異位妊娠的產(chǎn)生危險可削減90%。

（4）運用COC期間妊娠或妊娠期間誤服了COC，并不添加胎兒先天性變形的危險，不會導致新生兒致畸；

（5）停藥后即可妊娠，無需等候3～6個月。

COC與心血管疾病的聯(lián)系

COC 運用與靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）、腦卒中和心肌梗死等心血管疾病危險添加相關，這一向是COC安全性的重要關注點。

1. COC運用與VTE：

VTE產(chǎn)生危險與多種要素有關，包含高齡、肥壯、妊娠或產(chǎn)后、凝血因子基因驟變、VTE宗族和個人史、運用雌激素和孕激素、制動、手術或意外、長途飛行等。COC中雌激素的劑量與VTE產(chǎn)生危險有關，下降COC中的雌激素（炔雌醇）含量，能顯著下降VTE 的產(chǎn)生危險。WHO、FDA和國際計劃生育聯(lián)合會（IPPF）主張運用低劑量COC，即COC中炔雌醇含量≤35 μg。但運用低劑量COC 產(chǎn)生VTE 的危險并沒有降至0。VTE是低劑量COC的一種稀有不良事情，VTE產(chǎn)生危險顯著低于妊娠和產(chǎn)后。未妊娠、非COC運用者的VTE產(chǎn)生率為5/10 000婦女年，COC運用者為9/10 000婦女年，而妊娠婦女為29/10 000婦女年。

凝血因子Ⅴ Leiden 驟變是現(xiàn)在已清晰的與VTE相關的遺傳缺點。研討顯現(xiàn)，該驟變在高加索人群產(chǎn)生率為5.27%，比亞裔（0.45%）高出10余倍，故亞洲人群產(chǎn)生VTE的危險遠低于高加索人群。

因而，辨認危險要素（如年紀、個人史、宗族史、肥壯等）是下降運用COC 婦女VTE 產(chǎn)生危險的要害。

需求留意的是，運用COC的初期（第1年）VTE產(chǎn)生危險最高；運用時刻越長，危險越低。若運用接連4周以上，則再次運用的初期危險也會添加?？梢?，坊間撒播的吃一年藥最好停幾個月，換用避孕套等其他辦法避孕的說法并不安全，反而添加服藥的初始危險。

2. COC 運用與動脈血栓栓塞：

動脈血栓栓塞（ATE；包含腦卒中和心肌梗死）產(chǎn)生危險與多種要素有關，首要包含高齡、吸煙、高血壓、肥壯、糖尿病、脂代謝反常等。COC運用者中所有類型的動脈事情總產(chǎn)生率十分低（1/10 000婦女年～3/10 000婦女年）。辨認危險要素是下降運用COC婦女ATE產(chǎn)生危險的要害。

3. 關于含不同孕激素COC與心血管疾病產(chǎn)生危險的爭議：

這一爭議始于20世紀90年代。依據(jù)20多年的爭辯，全面后評價標明，新式COC（第3代）利大于弊，整體獲益優(yōu)于第2代COC。

總歸，心血管疾病產(chǎn)生是多要素一起效果的成果。有高危要素存在時，如吸煙、肥壯、高血壓、脂代謝反常、有血栓疾病史等，會添加COC運用者產(chǎn)生心血管疾病的危險。但COC在健康婦女中運用心血管疾病產(chǎn)生的肯定危險極低。臨床醫(yī)師在運用COC時應掃除禁忌證，對有高危要素的婦女應依據(jù)實際情況而定，以求獲益最大，危險最小。

4. COC與惡性腫瘤的聯(lián)系

健康婦女運用COC，可下降卵巢上皮性癌（卵巢癌）、子宮內(nèi)膜癌和結直腸癌的產(chǎn)生危險；不添加或細微添加乳腺癌的產(chǎn)生危險；可添加子宮頸癌的產(chǎn)生危險，但不是子宮頸癌的首要危險要素。

（1）COC與卵巢癌：

COC可下降卵巢癌的產(chǎn)生危險。初次服用的年紀越早，服用時刻越長，卵巢癌的產(chǎn)生危險越低。這種危險下降在停用COC后可繼續(xù)近30年。

（2）COC與子宮內(nèi)膜癌：

COC可顯著下降子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病危險。跟著繼續(xù)運用COC 時刻的延伸，對防備子宮內(nèi)膜癌的維護效果也逐步添加，即便停用COC多年后防備子宮內(nèi)膜癌的維護效果仍繼續(xù)存在。

（3）COC與乳腺癌：

COC運用情況與乳腺癌的危險聯(lián)系，不同研討定論不一致，大多數(shù)研討的定論以為，不管近期仍是從前運用過COC，乳腺癌的產(chǎn)生率均與同齡的未運用者無顯著差異或僅細微添加；長時間運用COC的婦女中，乳腺癌的產(chǎn)生率也未添加或僅細微添加；即便在那些顯現(xiàn)運用COC的婦女乳腺癌產(chǎn)生率細微添加的研討中，這種危險也會在停用COC 10年內(nèi)逐步消失。有乳腺癌宗族史的婦女，運用COC后，其乳腺癌的產(chǎn)生率并未進一步添加。

總歸，COC不添加或僅細微添加乳腺癌的產(chǎn)生危險；對有乳腺癌宗族史的婦女，依據(jù)WHO“避孕辦法挑選的醫(yī)學標準”，也能夠合理挑選運用COC，在運用的過程中，需定時隨訪。

（4）COC與子宮頸癌：

COC會添加子宮頸癌的產(chǎn)生危險，但不是子宮頸癌的首要危險要素，HPV感染是子宮頸癌的首要危險要素。COC僅添加了感染HPV 的婦女產(chǎn)生子宮頸癌的危險，對未感染HPV 的婦女并無影響。對從前運用或正在運用COC的婦女，子宮頸癌的產(chǎn)生危險添加。有HPV感染而且運用COC超越5年的婦女，子宮頸癌產(chǎn)生危險添加約3倍。在停藥后，COC對子宮頸癌的這種晦氣影響下降，并在10年后康復到正常人群水平。生殖器官感染HPV的概率與避孕辦法有關。避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器、宮內(nèi)緩釋體系均不添加子宮頸癌的危險；而運用COC的婦女，往往不會再一起運用避孕套，這種屏障效果削減了，添加了HPV的露出。雌、孕激素可添加某些HPV的基因表達，并經(jīng)過病毒基因組的激素應對及受體調理影響子宮頸細胞增殖。

與其說COC添加了子宮頸癌的產(chǎn)生危險，不如說COC添加了運用者HPV露出的時機，然后添加了子宮頸癌的產(chǎn)生危險。能夠經(jīng)過宮頸癌疫苗接種，性生活的防護，將這種危險降至最低，主張運用COC的婦女1年至少進行1次子宮頸癌篩查，特別是運用超越5年的婦女。

（5）COC與結直腸癌：

運用COC的婦女與從未運用過COC的婦女比較，結直腸癌的發(fā)病危險下降15%左右。

辨認危險要素（如年紀、個人史、宗族史、肥壯等），嚴厲把握用藥的禁忌癥，是下降運用COC 婦女VTE 產(chǎn)生危險的要害。以下人群不能服用COC，見圖表：

COC具有許多的非避孕好處：

包含醫(yī)治反常子宮出血，緩解經(jīng)前期綜合征，醫(yī)治一部分女人的痤瘡、多毛癥，醫(yī)治子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、痛經(jīng)、緩慢盆腔痛，醫(yī)治和防備子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)，操控子宮肌瘤導致的月經(jīng)過多，下降盆腔炎性疾病的產(chǎn)生開展等，經(jīng)過多年開展，已使運用者獲得了多方面獲益，也成為婦產(chǎn)科醫(yī)師醫(yī)治婦科疾病的利器。

COC是現(xiàn)在全球規(guī)模內(nèi)廣泛運用的避孕辦法之一，其具有高效、簡潔、可逆等優(yōu)勢。合理標準的運用COC能夠使避孕效果到達99%以上。COC不斷開展，以下降運用過程中的不良反響，添加藥物的額定獲益。制止對有禁忌證的婦女運用COC，在運用COC時需留意高危要素，并結合個別情況詳細處理，以將COC或許產(chǎn)生的不良反響降到最低，添加運用者的承受性和依從性。

幾種常用避孕藥的首要差異：

1，舊款媽富隆正在退市，每片含炔雌醇（雌激素）30μg+去氧孕烯（孕激素）0.15mg；

2，欣媽富隆作為代替產(chǎn)品，雌激素削減到20μg；

3，優(yōu)思明每片含炔雌醇（雌激素）30μg+屈螺酮（孕激素）3mg；

4，最新上市的優(yōu)思悅將雌激素也削減到20μg，是24+4藥物組合形式，接連服藥，不需求中心7天的停藥間歇，對經(jīng)前期綜合征女人有更好的醫(yī)治效果；

5，達英-35每片含有炔雌醇（雌激素）35μg+醋酸環(huán)丙孕酮（孕激素）2mg，由于特有的醋酸環(huán)丙孕酮成分，多用于醫(yī)治雄激素依靠性疾病，例如痤瘡，特別是顯著的類型，和伴有皮脂溢或炎癥或構成結節(jié)的痤瘡（丘疹膿泡性痤瘡、結節(jié)囊腫性痤瘡）、女人雄激素性掉發(fā)、輕型多毛癥、以及多囊卵巢綜合征患者的高雄性激素癥狀。

在避孕方面，還沒有依據(jù)顯現(xiàn)哪一種藥物具有超凡的優(yōu)越性。婦產(chǎn)科醫(yī)師在引薦藥物時，更需求結合女人的個性化需求以及身體特色，特別要留意禁忌癥的辨認。

開始推進COC運用的是美國聞名的女權主義者桑格，女人期望徹底由自己掌控避孕辦法，自主決議是否生育、何時生育以及自己所期望的生育距離和數(shù)目，這種藥物最好是隨時能夠停用，不需求受醫(yī)師處方的約束，而且不影響性生活。下降雌激素的用量，研制新式孕激素，將避孕成效做到最大，將副反響做到最小，是口服避孕藥研討范疇一向以來的盡力。咱們是現(xiàn)代科學獲益的一代人，經(jīng)過咨詢專業(yè)人事，找到一種合適自己的避孕辦法，將生育與否的權力把握在自己手里，自主決議何時生育、生育距離和生育數(shù)量，防止或削減意外懷孕和墮胎，才干終究維護好女人身體，完成身心的自在。

友誼提示：在不期望懷孕時，一定要長時間堅持科學避孕。包含每一次全程正確運用安全套、規(guī)則服用短效復方口服避孕藥（留意，過后緊迫避孕藥僅僅避孕失利的挽救，不能作為慣例避孕辦法）、放置宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋置劑等。

避孕是國際難題，除非禁欲，還沒有一種肯定牢靠毫無副效果的避孕辦法。避孕辦法沒有最好，只要最合適。經(jīng)過咨詢專業(yè)人事，結合本身情況，挑選一種合適自己的避孕辦法并堅持運用，都比徹底不避孕，或許掰著手指頭核算安全期，或許頑固和單純地信任“他能夠不射在里邊”，動輒意外懷孕就去做流產(chǎn)對身體的損傷要小。