選擇性自閉癥[青少年選擇性緘默癥]

閱覽前請(qǐng)點(diǎn)擊“重視”，每天都會(huì)守時(shí)發(fā)送自閉癥的相關(guān)文章，讓咱們一同關(guān)心來(lái)自星星的孩子～伴他們生長(zhǎng)唷～

＂你家孩子好安靜??！會(huì)不會(huì)是自閉癥呢？＂

一般人對(duì)自閉癥的直覺(jué)反應(yīng)便是：不愛(ài)說(shuō)話(huà)、總是一個(gè)人、性格內(nèi)向 ，可是不說(shuō)話(huà)真的便是自閉癥嗎？

其實(shí)是不一定

還有一種心理疾病是焦慮行為所引起的，而且只在特定還就下無(wú)法說(shuō)話(huà)，咱們稱(chēng)這個(gè)心理疾病為＂沉默癥＂，沉默癥的特征與自閉癥很像，因而常被別人所誤解，乃至被誤診，那么沉默癥與自閉癥又該怎么區(qū)別呢？

關(guān)于挑選性沉默癥

挑選性沉默癥是一種受環(huán)境影響的交流阻礙，在某些情形下能夠說(shuō)話(huà)，但在其它的環(huán)境卻無(wú)法說(shuō)話(huà)，并非是他們害臊、不想說(shuō)話(huà)等，而是心里激烈的驚駭感讓他們說(shuō)不出話(huà)來(lái)。依據(jù)《 挑選性沉默癥資源手冊(cè)》（The Selective Mutism Resource Manual），挑選性沉默癥的盛行率比想像中的常見(jiàn)，盛行率在八歲以下的孩提中每140位中就有一位，若年紀(jì)被擴(kuò)展，則為550位中就有一位是挑選性沉默癥。

挑選性沉默癥的確診規(guī)范

依據(jù)2013年美國(guó)精力醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)《精力疾病與確診手冊(cè)》（DSM-5），挑選性沉默癥被歸類(lèi)于焦慮阻礙，確診規(guī)范如下

1、繼續(xù)的無(wú)法在需求說(shuō)話(huà)的交際場(chǎng)合中說(shuō)話(huà)（如：校園），雖然在其它場(chǎng)合是能夠說(shuō)話(huà)的

2、此困難會(huì)阻礙學(xué)業(yè)或工作上的成果，或交際交流

3、此困難繼續(xù)的時(shí)刻至少一個(gè)月（入學(xué)的榜首個(gè)月不包括在內(nèi)）

4、不能說(shuō)話(huà)的原因無(wú)法歸因于對(duì)交際場(chǎng)合所需求運(yùn)用的言語(yǔ)，缺少了解或感到不適

5、此困擾無(wú)法以交流阻礙做更好的解說(shuō)，且不只僅僅發(fā)生在自閉癥譜系阻礙、思覺(jué)失調(diào)癥或另一精力病的病程中

挑選性沉默癥V.S自閉癥譜系阻礙

挑選性沉默癥是自閉癥譜系阻礙常見(jiàn)的共病疾病，但由于挑選性沉默癥與自閉癥譜系阻礙有許多的行為都是十分類(lèi)似的，比方：不說(shuō)話(huà)，沉默癥的不說(shuō)話(huà)是在特定情境下，患兒無(wú)法說(shuō)出口，但自閉癥患兒的不說(shuō)話(huà)是即使是接近的人（如：父母）也無(wú)法說(shuō)出口。

因而，挑選性沉默癥與自閉癥譜系阻礙總是讓人誤解，乃至?xí)寷](méi)有豐厚的臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師誤解。但挑選性沉默癥與自閉癥譜系阻礙的奇妙不同之處究竟在哪呢？編編在這邊歸納幾本國(guó)外文獻(xiàn)，提出幾點(diǎn)讓我們參閱。

1、說(shuō)話(huà)

挑選性沉默癥：并非是孩子不想說(shuō)話(huà)，而是在特定情形下無(wú)法說(shuō)話(huà)，無(wú)法說(shuō)話(huà)多半是心里的驚駭感、焦慮所引起的，此外，孩子在本身感到舒適的環(huán)境里與別人交流是沒(méi)有問(wèn)題的。

自閉癥譜系阻礙：自閉癥譜系阻礙的孩子，即使是最接近的家人（如：爸爸、媽媽?zhuān)?，?huà)也無(wú)法簡(jiǎn)單的說(shuō)出口，且若不是自閉癥孩子有愛(ài)好的論題，孩子或許會(huì)無(wú)法做恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，即使有回應(yīng)，大多也僅僅議論愛(ài)好論題的相關(guān)事物，比方：孩子對(duì)車(chē)子有愛(ài)好，孩子則或許會(huì)說(shuō)出一堆車(chē)子的類(lèi)型等等。

2、事物

挑選性沉默癥：不想被改動(dòng)是由于焦慮所引起的憂(yōu)慮面臨新的環(huán)境、新的人所要說(shuō)出口的話(huà)。

自閉癥譜系阻礙：由于頑固行為，而厭煩既定事物被改動(dòng)，乃至是改動(dòng)了這些既定事物讓自閉癥譜系阻礙的患者失去了安全感，所以厭煩被改動(dòng)。

3、交際

挑選性沉默癥：在特定情境下由于無(wú)法說(shuō)話(huà)，所以顯得對(duì)交際有阻礙或疏離感，但在患兒安閑的環(huán)境下，交際的疏離感與阻礙就會(huì)隨之消失。

自閉癥譜系阻礙：由于缺少交際技巧或社會(huì)交流才能，因而即使是在了解的環(huán)境底下，對(duì)交際也無(wú)從下手。

4、目光觸摸

挑選性沉默癥：在特定情境喝下會(huì)焦慮情，目光簡(jiǎn)單左顧右盼或躲避目光，但在患兒感到舒適的環(huán)境下則能夠有正常的目光觸摸。

自閉癥譜系阻礙：在交際環(huán)境下無(wú)法對(duì)視或在交流時(shí)無(wú)法目光觸摸。

5、肢體

挑選性沉默癥：在特定情境下肢體顯得生硬、不天然，反之，在患兒感到舒適的環(huán)境下肢體動(dòng)作則是天然且和諧。

自閉癥譜系阻礙：由于種種要素，如：巨細(xì)肌肉不發(fā)達(dá)、觸覺(jué)靈敏等，在任何情境底下肢體動(dòng)作都或許顯得較為緩慢、蠢笨。

挑選性沉默癥V.S醫(yī)治方法

逼迫挑選性沉默癥的孩子說(shuō)話(huà)，不只不會(huì)讓孩子開(kāi)口說(shuō)話(huà)，反之會(huì)加重孩子對(duì)說(shuō)話(huà)的驚駭。這樣的難度就像是對(duì)著只能終身坐在輪椅上的人說(shuō)，你就站起來(lái)啊！相同的困難?，F(xiàn)在，挑選性沉默癥無(wú)法透過(guò)手術(shù)的方法來(lái)使其癥狀馬上＂康復(fù)＂，而是透過(guò)認(rèn)知行為醫(yī)治、藝術(shù)或游戲醫(yī)治、藥物醫(yī)治來(lái)逐步的改進(jìn)患兒對(duì)說(shuō)話(huà)的焦慮與驚駭，使孩子逐漸的能開(kāi)口說(shuō)話(huà)。

寫(xiě)在最終

挑選性沉默癥最常被我們誤解的當(dāng)?shù)卦谒院⒆犹暨x不說(shuō)話(huà)，但事實(shí)上是孩子由于驚駭導(dǎo)致話(huà)無(wú)法說(shuō)出口，但也由于孩子是在特定情況下才會(huì)這樣的，因而最常發(fā)現(xiàn)孩子不對(duì)勁的是校園教師，比方：孩子在校園怎么樣都不開(kāi)口說(shuō)話(huà)，但回到家后卻能夠與別人說(shuō)話(huà)，與在校園無(wú)法開(kāi)口的情形天壤之別。但無(wú)法開(kāi)口說(shuō)話(huà)關(guān)于人際關(guān)系的運(yùn)營(yíng)上就或許遇到某些困難，因而，當(dāng)家長(zhǎng)或校園教師發(fā)現(xiàn)孩子有少許不對(duì)勁時(shí)，別忘了盡早向臨床心理醫(yī)師資咨詢(xún)。

圖片來(lái)歷：攝圖網(wǎng)正版圖庫(kù)

責(zé)任編輯：覓健星小編

文獻(xiàn)參閱：

【1】Maggie Johnson, Alison Wintgens-The Selective Mutism Resource Manual

【2】Jessica Kingsley-Tackling selective mutism: A guide for professionals and parents